- •Проблемно – ситуационные задачи, задачи по неотложной помощи для проведения третьего этапа ига по дисциплине: «Хирургия» для специальности 0401 «Лечебное дело»
- •3. Подготовьте инструменты для первичной хирургической обработки ран. Задача №2 к билету № 27
- •3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму. Задача №2 к билету № 33
- •Задания:
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: закрытый перелом правой лучевой кости в “типичном месте” (не исключается смещение отломков — “штыкообразная” деформация предплечья).
- •2. Дополнительными признаками могут быть:
- •Эталон ответа.
- •1. Диагноз: острый аппендицит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Диагностическая и лечебная программа.
- •4. Собрать набор инструментов для аппендэктомии.
- •3. Собрать набор для скелетного вытяжения. Задача № 2 к билету №6
- •Задания.
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Продемонстрируйте технику пальпации живота. Задача №2 к билету №26
- •3. Диагностическая и лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в лпу
- •5. Практическая манипуляция катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером.
- •Задача №2 к билету №12
- •3. Произвести пальцевое прижатие сонной артерии и наложить жгут. Задача № 2 к билету №20
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче
- •1. Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3.Наложение косыночной повязки. Задача №2 к билету № 11
- •Задания
- •Задания
- •Задача №1 к билету№19
- •Задания.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: острый панкреатит.
- •2. Доврачебная помощь
- •Задания.
- •Эталон ответа
Задания
Сформируйте диагноз и обоснуйте его.
Расскажите о причинах и профилактике данного заболевания.
Составьте алгоритм оказания помощи.
Подготовьте инструменты для предстоящей операции.
ЭТЛОН ОТВЕТА
Постинъекционный абсцесс. Клинически характерно: дергающая боль, местно – отёк, гиперемия, повышение температуры.
Причина – нарушение правил асептики, профилактика гнойных постинфекционных осложнений- строгое соблюдение правил асептики.
Неотложная помощь:
измерение АД и температуры тела
срочная транспортировка больной в хирургическое отделение.
Студент готовит инструменты для операции.
Задача №1 к билету№19
Вы работаете фельдшером на базе отдыха без врача. К Вам обратился мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 0С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 110 ударов в минуту, АД 110 на 70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен.
Задания.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
3. Подготовьте инструменты для вскрытия брюшной полости.
Эталон ответа
1. Диагноз: острый панкреатит.
Заключение основано на данных анамнеза:
выраженных болей опоясывающего тупого характера;
мучительной неукротимой рвоты, не приносящей облегчения.
Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания послужило обильное застолье. Употреблявшийся алкоголь является одним из токсикоалергических причинных факторов в возникновении острого панкреатита.
Кроме того, заключение основано на данных объективного исследования — живот мягкий, болезнен при пальпации в проекции поджелудочной железы, также свидетельствует об остром панкреатите.
2. Доврачебная помощь
Острый панкреатит — заболевание, при котором показана госпитализация в отделение неотложной хирургии.
Доврачебная помощь заключается в транспортировке больного в стационар в положении лежа на спине. Предварительно на эпигастральную область положить пузырь со льдом, ввести назогастральный зонд.
3.Студент готовит инструменты для операции.
Задача №1 к билету №1
В ФАП обратился больной 60 лет с жалобами на затруднённое прохождение пищи. Три года назад впервые появилось чувство комка за грудиной при употреблении твёрдой пищи. За это время похудел на 20кг.При осмотре: больной истошён и ослаблен, дефицит массы тела 25 кг.
В левой надключичной области пальпирует плотный неподвижный безболезненный лимфатический узел диаметром 2 см.
Печень пальпирует у края реберной дуги.
Задания.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите об операции при данном диагнозе.
3. Подготовьте инструменты для операции набрюшной полости.
Эталон ответа
1.Диагноз: Рак пищевода IV стадии.
Диагноз поставлен на основании симптома рака пищевода IV стадии – дисфагии, которая имеет место при прохождении жидкой пищи.
2. Учитывая дисфагию III степени, надлежит произвести гастростомию с целью кормления больного.
3. Студент готовит инструменты для операции на брюшной полости.