3.5.2. Младенчество и раннее детство (от 0 до 3)

Ребенок до трех лет оказывается один на один с врачом лишь в критических случаях, чаще перед доктором предстает диада: малень-

Старость
Пожилой возраст (60-75 лет)	Старчество (75-90 лет)	Долгожительство (более 90 лет)
5 6 7
Потребность в признании и трансляции своего опыта, потребность в бессмертии, психофизиологические потребности	Потребность в общении, внимании и заботе, психофизиологические потребности	Психофизио логические потребности
Социально одобряемая общественно-полезная деятельность	Домоводство, личная гигиена	Домоводство, личная гигиена
Кризис осознания смысла жизни	Кризис ухода из жизни	Кризис ухода из жизни
Социальная, религиозная, бытовая активность, мудрость, рефлексия прошлого, тревожность	Умиротворенность, желание смерти, социальная индифферентность	Умиротворенность, желание смерти, социальная индифферентность

кий пациент и сопровождающее его лицо. Проблема болезни ребенка - это общая проблема для родителей, для врача и для ребенка. Наиболее эффективно она может быть решена при объединении усилий. Взаимодействие (сбор анамнеза, рекомендации по лечению и уходу) строится со взрослым, учитывая его возраст, образование, эмо-

циональное состояние и то время, которое он готов уделять ребенку. Если на прием пришла мама, а ухаживать за малышом будет няня или бабушка, некоторые рекомендации правильнее разъяснять непосредственно человеку, который будет их выполнять, или следует дать подробные письменные рекомендации.

Самые большие сложности с маленькими пациентами - субъективное искажение жалоб, так как ни мама, ни врач не знают точно, что именно чувствует ребенок. В их арсенале только объективные методы исследования и наблюдательность.

Дети, как правило, боятся неожиданных движений, резких звуков и незнакомых людей. Лечение, связанное с необычными звуками и запахами, ярким светом и инструментами, может усилить чувство страха. Так как словарный запас ребенка ограничен, страх выражается громким голосом и мимикой. И сами дети больше реагируют не на слова, а на невербальные характеристики обращения: громкость и тон голоса, улыбку врача или нахмуренное лицо и т. д.

К особенностям этого возраста относится период боязни незнакомых людей и тревоги отделения. Педиатры называют это «тревогой 7-месяч- ных». Малыши, которые до этого улыбались, были приветливыми и открытыми, в присутствии незнакомых людей неожиданно становятся робкими и настороженными. С большим недоверием смотрят они на незнакомца, изучая его. Боязнь чужих, новых людей, отличаясь разной степенью выраженности, сопровождает ребенка фактически до двух лет. Перспектива остаться одним в незнакомом месте, даже на минуту, может вызвать у них сильное беспокойство. На этой стадии привязанности дети часто плачут и цепляются за тех, кто о них заботится.