Клиника

Клинические проявления ПГ чрезвычайно многообразны как по локализации, так и по тяжести поражений. В осответствии с механизмом заражения различают приобретенную и врожденную инфекцию. Праобретенная инфекция может быть первичной и вторичной.

Превичный ПГ возникает при первом контакте человека с вирусом. Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. Орофациальный первичный ПГ наблюдается преимущественно у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет и значительно реже - у взрослых.

У 80-90% первично инфицированных детей заболевание протекает в латентной форме и только у 10-20% зараженных имеются клинические проявления. Наиболее частой формой первичного герпеса является острое респираторное заболевание, этиология которого, как правило, не расшифровывается. Другая, также весьма распространенная, форма болезни - афтозный стоматит, встречающийся преимущественно у детей. Первичный герпес может проявляться различными поражениями кожи, конъюнктивы или роговицы глаза.

Аторичный /рецидиаирующий/ герпес возникает в результате реактивации имеющегося в организме вируса. Рецидивы герпеса, по срявнению с первичной инфекцией, протекают обычно с умеренными признаками интоксикации, лихорадки /иногда они вообще отсутствуют/, с менее выраженными изменениями очага поражения в виде отека, гипе­ремии.

Локализованный и распространенный простой герпес

Локализованный ПГ имеет четко ограниченную локализацию. Распространенный ПГ, в зависимости от тажести, маркирует различ­ную степень иммунодефицита.

Поряжение кожи. Типичными являются пузырьковые высыпания, чаще локализующився в области каймы губ и крыльев носа. У многих пациентов высыпаниям предшествует чувство жжения, кожный зуд, гиперемия, отек. Затем появляются папулы, превращающиеся в везикулы, наполненные серозным содержимым.

Герпетиформная /герпетическая/ экзема встречается у детей грудного или более взрослого возраста, реже у взрослых, страдяющих экземой, авопическим дерматитом и другими поражениями кожи. Впервые эту форму болезни описал в 1887 г. Капоши, поэтому она носит название "экзема Капоши”.

К атипичным относится и язвенно-некротическяя форма простого герпеса, маркирующая тяжелую иммуносупрессию.

Выделяют геморрагическу форму ПГ, когда везикулы имеют кровянистое содержимое.

Порхание слизистых оболочек.

Острый гингивостсматит может быть проявлением как первичной, так и рецидивирусной инфектции.

Поражение глаз /афтольмогерпес/.

Поражений половых органов /генетальный герпес/ - одна из наибодее частых клинических форм герпетической инфекции. Часто рецидивирующий генитальный герпес сопровождается региональным лимфаденитом, иногда развивается лимфостаз и как результат - слоно­вость половых органов.

Перяжение нервной системы. К лекализованным и распространенным формам относятся ганглионит, ганглионеврит, радикулоневрит, которые могут сопровождаться высыпаниями, но нередко протекает без них.

Генерализованный простой герпес

Выделяют висцеральную и диссеминированную формы генералиэованного ПГ. При висцеральной фopмe имеет место поражение одного органа или системы. Наиболее часто в патологический процесс вовлекается нервная система, в результате чего возникает серозный менингит, менингоонцефалит.

Острый энцефалит, вызванный ВПГ - тяжелое заболевание, протекающее с обпемозговыми и очаговыми симптомами, характеризую­щееся очень высокой летальностью /до 70%/.

Врожденная инфекция вызванная ВПГ, вожможно, встре­чается чаще, чем диагностируется. Так же, как и приобретенная, она может протекать в локализованной, распространеннюй и генерализованной формах.

Диагностика

Используются вирусологические, иммунологические и се­рологические методы исследования.