Специфика работы врача в тропических странах

В настоящее время расходы на здравоохранение в развиваю­щихся странах ниже, чем в развитых странах. Число медицинских работников все еще невелико. По квалификации национальные кадры, подготовлен­ные на родине, заметно уступают врачам, подготовленным в развитых странах. Подав­ляющая часть коечного фонда сосредоточена в городах.

Если не считать крупных клиник, то профилизация отсутствует: врачу приходится заниматься и терапией, и малой хирургией, и дерматологией, и офтальмологией, и другими вопро­сами. Большинство его пациентов дети, так как в тропиках мно­гие инфекции приобретают характер детских. Число больных всегда очень велико, и врачу на амбулаторном приеме прихо­дится работать в ускоренном темпе. Он не имеет возможности подробно обследовать больных. Нередко контакт врача с па­циентом бывает затруднен из-за огромного разнообразия языков в тропической зоне. В тропиках несравненно чаще, чем в странах умеренного пояса, можно видеть запущенные случаи болезней.

В сельской местности врач обычно не располагает лаборато­рией и при диагностике основывается главным образом на физикальных методах исследования. В последнее время все более широкое распространение приобретают наборы для экспресс-ис­следований, не требующие никакого оборудования и являющие­ся большим подспорьем в диагностике.

Следует иметь в виду, что одни и те же лабораторные дан­ные в условиях тропиков и умеренного пояса должны интер­претироваться по-разному, иными словами, понятие нормы для жителя тропиков иное, чем для жителя умеренного пояса. Так, у коренного жителя тропиков гипергаммаглобулинемия, умеренная эозинофилия, некоторое снижение числа нейтрофилов, уровня гемоглобина (в среднем на 20 г/л) не является патологией. Большую опасность представляет также неправиль­ная трактовка результатов паразитологического исследования. У взрослых вредное влияние многих паразитов успешно ком­пенсируется защитными силами организма. В этих условиях врач, склонный к шаблонному мышлению, рискует принять за основное заболевание сравнительно невинный, хорошо компен­сированный паразитоз и не распознать истинную причину нездо­ровья. Особенно осторожно следует относиться к находкам малярийных паразитов у детей старшего возраста и взрослых в мезо-, гипер- и голоэндемичных по малярии районах: ведь та­кие опасные болезни, как трипаносомоз или висцеральный лейшманиоз, так же как и малярия, протекают с лихорадкой, увеличением печени и селезенки и нередко могут сочетаться с носительством малярийных паразитов.

Очень популярны медикаменты широкого спектра действия, позволяющие успешно лечить больного, имея лишь приблизи­тельный диагноз.

Поскольку многие сельские районы вообще лишены, каких-ли­бо медицинских учреждений, в тропиках широко используется экспедиционный метод работы, особенно в сфере борьбы с ин­фекционными болезнями. Во многих странах отлично зареко­мендовали себя специализированные бригады по выявлению и лечению трипаносомоза, малярии, онхоцеркоза, вухерериоза, туберкулеза, трахомы и др.