3) Предлежание плаценты

4) большое число абортов и родов в анамнезе

5) обвитие пуповины вокруг шеи плода

20.Факторы риска гипотонического маточного кровотечения следующие, за исключением:

1) аномалии родовой деятельности

2) нерациональное ведение последового периода

3) Предлежание плаценты

4) гипотония матки в анамнезе

5) абсолютно короткая или длинная пуповина

21.Факторы риска гипотонического маточного кровотечения следующие, за исключением:

1) стремительные или затяжные роды

2) патология матки (опухоли, пороки развития, рубец на матке)

3) запоздалое излитие околоплодных вод

4) длительный или короткий интервал между родами

5) патология системы гемостаза

22.Кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено следующими причинами, за исключением:

1) ложным приращением (плотным прикреплением) плаценты

2) задержкой частей последа в полости матки

3) гипо- и атонией матки, выворотом матки

4) травматическими повреждениями мягких тканей родовых путей и матки

5) врожденными и приобретенными дефектами системы гемостаза

23.Возможные причины коагулопатических маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия

2) апластическая анемия, лейкозы 3) приобретенные коагулопатии при развитии ДВС-синдрома

4) ятрогенная коагулопатия при переливании больших количеств декстранов, ГЭК

5) перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, макросомия)

24.Что неверно в отношении маточных кровотечений в послеродовом периоде?

1) в России ранним послеродовым считают кровотечение, возникшее

в первые 2 час после родов

2) согласно ВОЗ, раннее послеродовое кровотечение - кровотечение, возникающее

в первые сутки после родов

3) позднее послеродовое кровотечение возникает в течение 6 недель после родов

4) частота кровотечений в послеродовом периоде в среднем 2,3-3%

5) кровопотеря считается физиологической, если не превышает 1% от массы тела

25.Для гипотонического маточного кровотечения не характерно:

1) «волнообразная» клиническая картина

2) матка мягковатая, дно на уровне пупка или выше

3) матка с четкими контурами, плотная, дно на середине между пупком и лоном

4) кровь теряется порциями по 150-200 мл

5) иногда сгустки крови не выделяются, скапливаются в матке, стенки матки

напряжены, создается ложное впечатление об отсутствии кровотечения

27. Что характерно для гипотонического маточного кровотечения?

1) «волнообразная» клиническая картина, кровь теряется порциями по 150-200 мл

2) матка дряблая, реагирует сокращением на наружный массаж и введение

утеротоников

3) матка дряблая, контуры расплывчатые; не реагирует на массаж и утеротоники

4) небольшие размеры дробных кровопотерь обеспечивают адаптацию родильницы

к развивающейся гиповолемии, которая часто не диагносцируется

5) в большинстве случаев гемостаз наступает после проведения ручного

обследования матки с массажем матки на кулаке

28.При выяснении причины кровотечения в раннем послеродовом периоде учитывают следующие факторы, за исключением:

1) состояние матки (консистенция, размеры)

2) паритет

3) данные осмотра последа

4) данные осмотра родовых путей с использованием влагалищных зеркал

5) образование сгустков

29.Стартовое мероприятие при кровотечении в раннем послеродовом периоде при дряблой матке и кровопотере 300 мл:

1) осмотр мягких тканей родовых путей с помощью влагалищных зеркал

2) повторный тщательный осмотр последа

3) наружный массаж матки, введение утеротоников

4) ручное обследование матки с массажем матки на кулаке

5) срочная лапаротомия, удаление матки

30.Неверно в отношении методов гемостаза при кровотечениях в раннем послеродовом периоде:

1) при дефекте плаценты показано ручное обследование полости матки, удаление

части плаценты или дополнительной дольки

2) при травматических повреждениях родовых путей проводится ушивание разрывов

3) при гипотоническом кровотечение лечение проводится поэтапно

4) осмотр родовых путей с помощью зеркал - стартовое мероприятие во всех случаях

ранних послеродовых кровотечений

31.Что неверно в отношении методов остановки кровотечения при гипотонии матки?

1) лечение проводится поэтапно с учетом кровопотери и состояния родильницы

2) остановка кровотечения может включать механические, медикаментозные и

хирургические методы

3) в большинстве случаев лечение начинают с консервативных методов

4) в большинстве случаев стартовый метод гемостаза – массаж матки на кулаке

5) при продолжающемся кровотечении повторно применять неэффективные

манипуляции не следует

32.Что не относится к мероприятиям первого этапа гемостаза при гипотонии матки:

1) опорожнение мочевого пузыря мягким катетером

2) наружный массаж матки

3) введение утеротоников (окситоцин, метилэргометрин, простагландины)

4) ручное обследование полости матки, наружно-внутренний массаж матки

5) введение гемостатического баллона в полость матки

33.Мероприятие второго (промежуточного) этапа гемостаза при гипотоническом кровотечении:

1) наружный массаж матки

2) в/в введение утеротоников

3) введение в матку гемостатического баллона

4) ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке

34.Что неверно в отношении методов гемостаза при гипотоническом маточном кровотечении?

1) мероприятия первого этапа – наружный массаж матки, введение утеротоников,

ручное обследование полости матки с проведением массажа

2) мероприятие второго этапа – внутриматочная баллонная тампонада

3) мероприятия второго этапа – наложение компрессионных швов на матку

4) мероприятия третьего этапа – хирургические методы гемостаза

4) готовность к лапаротомии должна быть при кровопотере 1500 мл и более

35.Ручное обследование матки должно быть стартовым мероприятием при кровотечении в раннем послеродовом периоде в следующих случаях, за исключением:

1) при атонии матки

2) при подозрении на остатки плацентарной ткани в полости матки

3) при подозрении на разрыв матки

4) при массивном кровотечении

5) во всех случаях кровотечения в раннем послеродовом периоде

36.Ручное обследование полости матки при гипотоническом маточном кровотечении проводится с целью:

1) исключения разрыва матки

2) исключения задержки ткани последа

3) удаления возможно скопившихся в матке сгустков

4) проведения бережного наружно-внутреннего массажа матки

5) всего перечисленного

37.Риск коагулопатического кровотечения имеет место при следующих акушерских осложнениях, за исключением:

1) плотное прикрепление плаценты