3. Терапия:
специфическая – введение антидотов ФОС:
реактиваторы АХЭ – восстанавливают активность угнетенного фермента и способны связывать циркулирующие в крови ОВ; механизм действия – дефосфорилирование АХЭ, примеры – афин, будаксим, АЛ-85,
холинолитики – защищают холинореактивные структуры органов и тканей от воздействия избытка АХ, примеры – атропин, дипироксим (врачебные антидоты).
Тактика применения:
- дробное введение,
- использование больших доз до эффекта легкой переатропинизации, что выражается мидриазом, тахикардией, сухостью СО,
- парентеральное введение,
2) неспецифическая – отрядом первой мед.помощи:
р-р гидрокарбоната натрия (8,4% - до 200 мл),
бемегрид, коразол (для стимуляции деятельности дыхательного центра),
оксигенотерапия,
сердечные препараты (НА, Адр, мезатон, коргликон),
эуфиллин (для купирования бронхоспазма),
40% р-р Глю и 25% р-р магнезии (для профилактики отека мозга),
антибиотикотерапия (профилактика),
судороги могут купироваться только приемом антидота (!) + введение противосудорожных препаратов (барбамил, гексенал),
гормонотерапия, стероидные ПВС.
Последствия:
периферические параличи,
невриты.
Вариант 3
1. Отравления противосудорожными средствами.
Это барбитураты. Различают барбитураты:
длительного действия (8-12 ч): фенобарбитал (выводится через почки),
среднего действия (6-8 часов): веронал,
короткого действия (4-6 часов): этаминал натрия (метаболизируется в печени).
Механизм действия:
Оказывают токсическое воздействие на ЦНС с последующим угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров:
проникая в клетку, растворяют ее мембрану – в результате не проводится возбуждение,
блокируются эффекты ацетилхолина – нет проводимости,
стимулируют синтез ГАМК – торможение.
Стадия:
засыпания:
сонливость,
сознание – состояние оглушения,
миоз (сужение зрачка),
брадикардия,
снижение мышечного тонуса
3. Лечение:
оксигенация, ИВЛ,
промывание желудка,
форсированный диурез,
дезинтоксикационная терапия (хлосоль, дисоль, 5% Глю),
гемодиализ, гемосорбция,
симптоматическая терапия (сердечные гликозиды, дыхательные аналептии – бемегрид, ГК, антибиотики),
витамин С (для укрепления стенки сосудов – 5%-0,5 мл – в/в – 2-3 раза/сут в физ.растворе – 400 мл).
2. Фосфоорганические соединения (фос).
ФОС действуют на холинореактивные синапсы – это конвульсанты, являются также ингибиторами АХЭ.
Первичное повреждение – передача нервных импульсов, которая происходит с участием АХЭ (происходит ее ингибиция) – АХ накапливается в синаптической щели – идет непрерывное возбуждение проведения нервных импульсов.
ФОС оказывают возбуждающее действие на М- и Н-ХР в месте первичной аппликации, затем – во всех органах и системах.
Клиника:
Легкая степень (миотическая форма):
при чрескожном пути миоза может и не быть,
чувство стеснения и сдавления в груди,
неприятное ощущение в глазах, гиперемия склер,
чувство страха, состояние возбуждения,
гиперсаливация, бронхорея, бронхоспазм.