- •Данные расспроса больного.
- •Жалобы, предъявляемые больным.
- •Наличие ран, язв, грубых рубцов и деформаций.
- •История настоящего заболевания.
- •История жизни.
- •Аллергологический анамнез.
- •Экспертный анамнез.
- •Данные физических и инструментальных методов исследования.
- •Трансфузиологический анамнез.
- •Перенесенные ранее заболевания, травмы и операции.
- •Семейный анамнез и данные о наследственности.
- •Предварительный диагноз.
- •План дополнительных методов исследования.
- •Данные дополнительных методов исследования.
- •Дневник.
- •Эпикриз.
Дневник.
15. 04. 2011 г.
Жалобы на умеренную общую слабость, болей нет. Состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс 83 уд.в минуту. АД = 140 и 80 мм. рт. ст. Язык влажный с белым налетом, живот безболезненный. Газы отходят. Стула не было. Мочится свободно.
18. 04. 2011 г.
Жалобы на общую слабость, болей нет. Состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс 80 уд.в минуту. АД = 135 и 80 мм. рт. ст. Язык влажный с белым налетом, живот безболезненный. Газы отходят. Стула не было. Мочится свободно.
19. 04. 2011 г.
Жалобы на общую слабость, болей нет. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс 79 уд.в минуту. АД = 140 и 75 мм. рт. ст. Язык влажный с белым налетом. Живот безболезненный. Газы отходят. Стула не было. Мочится нормально.
Эпикриз.
Больной Бирюков Владимир Иванович, 70 лет поступил в Клиники СамГМУ 13. 04. 2011 г. в экстренном порядке с жалобами в верхней части живота. Объективно отмечалась болезненность при пальпации, положительный симптом Менделя, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Был госпитализирован в клинику пропедевтической хирургии с основным диагнозом: обострение язвенной болезни желудка, где больной получил противоязвенную терапию, были назначены такие препараты как: квамател, оксациллин, викасол, этамзилат; гемостатическую терапию, были назначены такие препараты как: дигоксин, рибоксин, кардиодарон, индапамид.
На фоне проводимого лечения 19го апреля 2011 г. больной скончался.
