Основная лексика к занятию

Амелобластома (адамантинома) – самая частая доброкачественная одонтогенная эпителиальная челюстная опухоль.

Кератокиста (примордиальная киста) – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста.

Киста радикулярная (периапикальная, латеральная, резидуальная) – воспалительная одонтогенная челюстная киста.

Киста фолликулярная (зубосодержащая, зубная киста, киста прорезывания зуба) – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста.

Миксома – одонтогенная мезенхимальная опухоль.

Олбрайта синдром – системная фиброзная дисплазия костей в сочетании с пигментацией кожи, преждевременным половым развитием у девочек.

Остеобластокластома (остеокластома, гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль) – доброкачественная неодонтогенная челюстная опухоль.

Остеомиелит – воспалительное гнойное заболевание кости и костного мозга.

Остит – воспаление кости за пределами периодонта одного зуба.

Херувизм (семейная фиброзная дисплазия) – вариант фиброзной дисплазии с поликистозом.

Эпштейна жемчужина младенцев – десневая одонтогенная дизонтогенетическая челюстная киста.

XIII занятие Воспалительные и опухолевые процессы мягких тканей лица и шеи. Содержание учебной информации

1. Клинико-морфологические формы воспалительных поражений кожи и мягких тканей лица и шеи: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмоны, ангина Людвига.

2. Морфологические особенности воспалительных изменений в мягких тканях лица и шеи при актиномикозе.

3. Доброкачественные опухоли. Эпидемиология. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика.

4. Предраковые поражения и заболевания. Классификация. Морфологическая характеристика. Злокачественные опухоли. Эпидемиология. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика. Исходы, прогноз.

5. Опухоли мягких тканей лица и шеи: меланоцитарные, мезенхимальные.

Рекомендуемые источники

1. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / М.А.Пальцев, О.В.Зайратьянц, А.В.Кононов, М.Г.Рыбакова, 2009 г.

2. 2. Лекционный материал

Учебная карта

Микропрепарат № 44 Флегмона мягких тканей шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на диффузную инфильтрацию жировой клетчатки и мышц гнойным экссудатом. Отметить васкулиты и гемодинамические нарушения.

Микропрепарат № 45 Актиномикоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на формирование в клетчатке абсцессов с расположенными в их полостях колониями Actinomyces Israeli. Отметить обилие ксантомных клеток в ткани. Обратить внимание на гранулематозный характер воспалительной реакции в некоторых полях зрения. Оценить клеточный состав гранулем и закономерности расположения клеток.

Микропрепарат № 46 Стенка боковой (бранхиогенной) кисты шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие эпителиальной выстилки полости кисты. Отметить полосовидные скопления лимфоцитов в стенке с формированием лимфоидных фолликулов.

Микропрепарат № 39 Поверхностная мультицентрическая базилиома кожи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое истончение эпидермиса над опухолью и на гнездный характер роста опухоли в поверхностных слоях дермы. Указать, что опухолевые клетки, формирующие гнезда, имеют вытянутую форму и напоминают клетки шиповатого слоя эпидермиса. Отметить частокольное расположение клеток по периметру опухолевых гнезд. Обратить внимание на участки, где массивы опухолевых клеток как бы «скатываются» с шиповатого слоя эпидермиса.

Микропрепарат № 40 Эккринная кожная цилиндрома волосистой части головы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на гнездный характер роста опухоли с наличием полос гиалинизированной стромы, разделяющих в виде ободка опухолевые гнезда. Найти протоки потовых желез, выстланные опухолевыми клетками, что указывает на происхождение опухоли из клеток стенок протоков.

Микропрепарат № 43 Эпидермальная киста кожи (окраска гематоксилином и эозином). Описать внутреннюю выстилку и содержимое кисты. Обратить внимание на гигантоклеточную реакцию в зоне разрыва стенки кисты и объяснить ее происхождение.

Микропрепарат № 46а Венозная гемангиома (окраска гематоксилином и эозином). Описать скопления расширенных венозных сосудов в поверхностном слое дермы. Отметить содержимое венозных полостей и клеточный состав окружающей волокнистой соединительной ткани.

Микропрепарат № 47 Фибросаркома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на инфильтрирующий рост опухоли в скелетной мышце. Отметить фибробластоподобную форму и пучковую ориентацию опухолевых клеток. Оценить степень выраженности клеточного атипизма.

Микропрепарат № 41 Внутридермальный пигментный невус (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие в дерме невусных гнезд, состоящих из овальной или округлой формы клеток с округлым пузырьковидным ядром, окруженным хорошо очерченной цитоплазмой. Обратить внимание на присутствие в клетках коричневого пигмента.

Микропрепарат № 42 Меланома (окраска гематоксилином и эозином). Описать взаимоотношение паренхимы и стромы. Отметить размеры и форму (полиморфизм) клеток (веретенообразные, пластинчатые, шаровидные, баллонные, полиморфные), а также наличие в цитоплазме клеток и в межклеточном веществе гранул темно-коричневого пигмента. Обратить внимание на зону лимфоидно-макрофагальной инфильтрации по периферии опухолевых гнезд.

Микропрепарат № 14 Невринома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на пучковое строение опухоли, обозначить чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные палисады - тельца Верокаи) с участками, состоящими из нервных волокон.