«Гастрит с нормальной или повышенной секрецией»(хеликобактерный,инфекционный,типа в,молодых)

Чаще у молодых,чаще у парней.

Симптомы: основным симптомом является боль в области эпигастрия; она может быть тупой,резкой,без определенной иррадиации, боль ранняя (т.е. сразу или через 1,5-2часа).Иногда боль постоянная.Голодная боль,стихает после приёма пищи.При эрозийном гастрите боль интенсивная.Изжога, после приема черного хлеба, выпечки,купируется принятие ощелочивающих растворов-молока.Отрыжка кислым,иногда рвота,склонность к запорам,вздутие живота,аппетит повышен,снижен или в норме,плохой сон,язык обложен,болезненность в области эпигастрии, снижение массы тела.Чаще болеют астеники.

Осложнения:

-геморрагии

-язвообразование

-эрозии

Диагностика:

-ОАК: особых изменений нет, умеренный лейкоцитоз,ускоренная СОЭ (при обострении)

-ФГДС (слизистая гиперемирована) – одновременно pH метрия

-реакция Гренгерсена (кал на скрытую кровь)

-Де-нол тест (выявление хеликобактер пилори)

Лечение:

-нормализация труда,отдыха и быта, избегать физ нагрузки и псих перенапряжения

-диета №1 (при выявленном болевом синдроме 1а-3дня►1б-3дня►1►5►15)

-запрещается алкоголь,сладкое,кофе,чай,рыба,мясо жирных сортов.Все в пюрированном виде

-антациды(адсорбенты обволакивающие) (гастал,ренни,гевискон,смекта,алмагель,маалокс) пить за 30мин до еды или через1,5 -2 часа после еды, после их приянятия занимать сл положение:на живот►на бок►на спину►на бок для того,что бы слизистая полность обволакивалась ЛС,на запивать ничем

-адсорбенты вяжущие: викалин,викаир,окись магния

-хилиномиметики(холинолитики):атропин,платифилин,дротаверин

-спазмолитики:но-шпа,папаверин,деглан

-церукал и дюспаталин для улучшения моторной функции перед едой

-блокаторы Н2 рецепторов гистамина: фамотидин,гастросидин,квамател,цилитидин(принимать после завтрака и на ночь)

-ингибиторы протонного насоса (омепразол,омез,умтол,лосек мапс,нексиум)

-антихелибактериальная терапия (трихопол,эритромицин,ампициллин,клацид,тилобакт,де-нол,париет): за 30 мин до еды и перед сном

Монотерапия-1 препарат(де-нол или трихопол или клацид)

Двойная терапия: де-нол+омепразол; амоксициллин+омепразол

Тройная: де-нол+омепразол+фамотидин; амоксициллин+омепразол+фамотидин

-фитотерапия: в период ремиссии картофельный сок до еды 50-100мл, сок свежей капусты, сок салата,сок моркови 1/2стакана – 10 дней.Липовй цвет,ромашка,зверобой.Сборы №1,№2

-Бикарбонатная минеральная вода за 1-1,5 ч до еды в теплом виде без газа (баржоми,ессентуки,славянская,московская)

-физиотерапия

-сан-курорт лечение в период ремиссии

«Хронический гастрит с секреторной недостаточностью»(аутоиммунный,атрофический,типа а,пожилых)

Симптомы:

-тяжесть (переполнение, распирание, чувство сдавливания) возникает разу после еды или через 1-1,5 часа.Усиливается после приема грубой,соленой,тяжелой пищи,тошнота,отрыжка воздухом,аппетит снижен и быстрое насыщение у таких больных,склонность к поносам,урчание,метеоризм,непереносимость молока►диарея.

Объективно:

-снижение веса, кожа сухая,бледная,язык обложен серо-белым налетом,атрофия сосочков языка,болезненность в эпигастрии во время пальпации.

Диагностика:

-ОАК: анемия (развивается как осложнение)

-pH метрия

Рентгеноскопия

-УЗИ

-ФГДС (бледная слизистая)

Осложнения:

-рак

-энтероколит

-анемия

Лечение:

-стол №2

-дробное питание малыми порциями

-горечи (н-ка Полыни,сок подорожника, сок Алоэ)

-заместительная терапия:Плантаглюцин по 1 чл в ¼ стакана теплой воды за 30мин до еды; Ацид пепсин(натур желуд сок);Аболин

-ферменты (перед или во время еды):мезим,пензитал,фестал,креон

-мотилиум при тяжести

-минерал воды за 15-20мин в холодном виде

-фитотерапия (пустырник,полынь,подорожник)

-весной и осенью сок черной смородины,квашенной капусты,томатного сок за ½ часа до еды, или 1ст л меда в холодной воде за 1 до еды.

Профилактика:

-ЗОЖ(закаливание,полноценное питание,не курить,не пить, прогулки на свеж воздухе, санация очагов инфекции,лечение заболеваний ЖКТ, профилактика и лечение заболеваний ЖКТ)

-диспансерное наблюдение