Крок-2 Загальна лікарська підготовка-2013. Терапевтичний профіль (частина 2)

6

Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество, год рождения; возраст назвать не может. Дезориентирован в месте, времени. Память снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен. Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика отсутствует. Определите ведущий

патогенетический механизм формирования описанного состояния.

A *Нейродегенеративный

B Избыток ацетилхолинтрансферазы

C Избыток серотонина в синаптической щели

D Дефицит норадреналина

E Гиперлипидемия

9

Хворий 38 років. Поступив в наркологічне відділення із скаргами на безсоння,

тривогу,Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу “павуків”, скрізь бачив “здорових щурів і змій”, відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, число називає неправильно, чує за вікном “голоси циган”, хоче бігти, щоб їх “вигнати з городу”. Соматичний стан: Т=37,8°С, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.

A *Алкогольний делірій.

B Патологічне сп'яніння.

C Алкогольний галюциноз.

D Гострий алкогольний параноїд.

E Істеричний сутінковий стан.

38

Хворий 38 років надійшов у терапевтичне відділення з приводу гіпертонічної хвороби.

Зловживає алкоголем 15 років. 3 роки тому переніс ЧМТ. Першу ніч у відділенні

неспокійний, тривожний. До ранку підсилилася тривога, з'явився страх. Бачить, як у

палаті літає багато мух, по підлозі плазують пацюки. Не розуміє де знаходитися,

неспокійний, бігає по палаті, говорить, що йому загрожують вбивством. Температура

38,2^оС, гіпергідроз, тремор. Визначите діагноз.

A *Алкогольний делірій

B Травматичний психоз

C Соматогений психоз

D Шизофренія

E Інфекційний психоз

69

Хворий 42 років, поступив в травматологічне відділення з приводу перелому лівого

стегна. Зі слів дружини відомо, що зловживає алкоголем. На 4-й день перебування у

стаціонарі у хворого з’явилось психомоторне збудження, істинні зорові галюцинації, він втратив орієнтацію в часі та місці, але орієнтується у власній особистості, сприйняття фрагментарне, по маячному трактує оточуюче. Як кваліфікувати цей психічний розлад?

A *Алкогольний делірій

B Гострий алкогольний галюциноз

C Алкогольний параноїд

D Патологічне алкогольне сп’яніння

E Гостра алкогольна енцефалопатія Гайє-Верніке

355

Жінка 35 років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає

переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину,

живіт, часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення

цього стану не зв`язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується.

Соматичний, неврологічний статус, ЕКГ - без патології. Яка найбільш вірогідна патологія

зумовила таку клінічну картину?

A Соматизована депресія.

B Стенокардія спокою.

C Неврозоподібна шизофренія.

D Нейроциркуляторна дистонія.

E Іпохондрична депресія.

382

Больная 32 лет жалуется на “душевную боль”, плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонницу. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3 месяцев без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо печальное, мимика скорбная, движения замедленны, эмоционакльно подавлена, темп мышления замедлен. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано утром. Какокой предположительный диагноз можно поставить этой больной?

A Маниакально-депрессивный психоз: депрессивная фаза

B Реактивная депрессия

C Циклотимия

D Депрессивный синдром вследствие органического поражения ЦНС

E Инволюционная меланхолия