8.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики легеневої чуми, гг (жовтої, Ласса, Ебола, Марбург) та гарячки Західного Нілу

№

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1.

2.

Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого легеневу чуму або ГГ

Провести курацію умовного

хворого

I. З‘ясувати скарги хворого.

II. З‘ясувати анамнез:

1. Анамнез хвороби

2. Анамнез життя

3. Епіданамнез

II. Провести об‘єктивне обстеження.

1. Загальний огляд:

- загальний стан хворого;

- шкіра, слизові ротоглотки;

2.Дихальна система

3. Нервова система

4. Травна система

Відокремити скарги, що характеризують синдроми:

- загальної інтоксикації

- органних уражень

- уражень шкіри

- ДВЗ-синдрому

Звернути увагу на залежність реалізації можливого шляху передачі інфекції від перших проявів хвороби

Виявити перенесені хвороби.

Виявити дані стосовно реалізації механізму передачі, звернути увагу на перебування хворого у регіонах із підвищеним ризиком зараження чумою, ГГ, викрити можливий звязок хвороб з професійною діяльністю чи відпочинком

Пам’ятати: наявність, вираженість, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології, шляху реалізації зараження

Звернути увагу на:

- млявість, адинамію, загальмованість хворого;

- температуру тіла;

- колір шкіри;

- наявність, локалізацію, характер висипу, геморагічного синдрому; можливі зміни в ротоглотці

Звернути увагу на:

- „крейдяний язик” (чума);

- гепатолієнальний синдром;

- яскраву гіперемію язика при ГГ

Звернути увагу на:

- тахікардію;

-помірно знижений АТ (значне зниження свідчить про ускладнення!);

- помірна глухість тонів серця.

Звернути увагу на:

- можливі ознаки пневмонії, набряку легень при легеневих формах;

-характер харкотиння

За тяжкого перебігу можливі збудження, марення, галюцінації

При ГГ:

• Блювання кавовою гущею

• Мелена

• Біль у животі

3.

Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати результати.

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3.R-графія ОГК

УЗД

4.Експрес-діагностика

5.Вірусологічний метод

6. Серологічні методи:

РЗК,РГГА,РА,РН

Звернути увагу на зміни в гемограмі: лейкоцитоз, нейтрофільоз, можливі анемія, тромбоцитопенія, значне прискорення ШЗЕ при чумі, лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія з вираженим зсувом вліво спочатку змінюється лейкоцитозом з високою ШЗЕ в розпал при ГГ.

Відсутність значних змін за типового перебігу або ознаки токсичної нирки

Гепатолієнальний синдром

РНІФ, ПЦР

Виділення збудника, його ідентифікація

Дозволяє виявити збудники чуми, геморагічних гарячок

Виділення збудника, його ідентифікація

Можливість швидкого отримання результатів

Необхідне обстеження в динаміці з наростанням титру антитіл в 4 рази