Критерії ефективності і безпеки застосування|вживання| ферментних препаратів.

Лабораторні: копрограма: визначення кількості жиру в калі (норма менш за 5 г/добу при перебуванні дорослого на раціоні, який містить не менш 100 г жиру на день), кількості м’язових волокон (норма – менш за 10 м’язових волокон у полі зору при вживанні 200 г м’яса на день ), реакції на крохмаль, слиз, йодофільну флору; визначення рівня еластази-1, лейкоцитів. Визначення рівня амілази та ліпідів в крові. Проведення лактозного та ксилозного тестів.

Параклінічні: дуоденальне зондування, ультразвукове сканування.

Клінічні: залежно від захворювання. При гіпоацидному гастриті - динаміка таких симптомів, як анорексія, неприємний присмак у роті, відрижка повітрям, «тухлим», нудота, важкість в епігастрії. При панкреатичній недостатності – динаміка креатореї, стеатореї, симптомів диспепсії, метеоризм, біль у лівому підребер’ї, анорексія, схуднення.

2. Кінцевий тестовий контроль

Задача 1.

Хвора М., 18 років, рік тому перенесла гострий вірусний гепатит В. При обстеженні HBV-ДНК негативний. У призначенні якого противірусного препарату є потреба у хворої? Поясніть відповідь.

1. *Противірусна терапія не показана.|

2. Пегасис.|

3. Біциклол.|

4. Рибавірин.|

5. Циклоферон.

Задача 2.

У хворої К., 32 роки, з хронічним вірусним гепатитом С (РНК HСV +, антітела HСV +) розвинувся синдром внутрішньопечінкового холестазу. Отримує пегінтрон та рибавірин. Який з нижченаведених препаратів потрібен для усунення холестазу? Поясніть механізм дії препарату.

1. *Урсодезоксіхолєва кислота.|

2. Ессенціале Н.|

3. Преднізолон.|

4. Метронідазол.|

5. Роферон.

Задача 3.

Хворий П., 30 років, знаходиться на лікуванні в стаціонарі з первинним холестатичним цирозом печінки, який супроводжується шкірним свербежем, збільшенням рівня кон’югованого білірубіну, холестерину, активності лужної фосфатази. Назвіть основний препарат для патогенетичного лікування. Опішить його фармакодинамічні властивості.

1. *Урсофальк.|

2. Легалон.|

3. Берлітіон.|

4. Карсил.|

5. Гепабене.

Задача 4.

У хворого А., 35 років, з алкогольним цирозом печінки розвинувся напружений асцит. Петльові та осмотичні діуретики не ефективні. Який препарат слід включити до лікування для збільшення діурезу? Поясніть механізм його дії та перерахуйте побічні ефекти.

1. *Верошпірон.|

2. Альбумін.|

3. Фуросемід.|

4. Гіпотіазид.|

5. Аспаркам.

Задача 5.

Хворий М., 62 років, лікується з приводу хронічного паренхіматозного панкреатиту з важкою екзоокринною недостатністю підшлункової залози (проноси, стеаторея, втрата ваги). Виберіть та обґрунтуйте оптимальну дозу креону 10000 для проведення замісної терапії та вкажіть разову дозу одиниць ліпази.

1. *3 капс. 3 рази на день, разова доза 30 тис. одиниць ліпази.|

2. 1 капс. 3 рази на день, разова доза 10 тис. одиниць ліпази.|

3. 2 капс. 3 рази на день, разова доза 20 тис. одиниць ліпази.|

4. 3 капс. 1 раз на день, разова доза 30 тис. одиниць ліпази.|

5. 2 капс. 1 раз на день, разова доза 20 тис. одиниць ліпази.

Задача 6. У|в,біля| чоловіка 56 років, що регулярно вживає|використовує| алкоголь, впродовж|упродовж| 20 років неодноразово виникали інтенсивні оперізуючі болі в животі. Останні 2 роки з'явився|появився| неоформлений| рясний|багатий| стілець 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. При обстеженні: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові 12 г/год/литр. В аналізі калу – нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Для лікування хворого на даному етапі найдоцільніше призначити:

A. Контрікал

B. *Панкреатин

C. Амінокапронова кислота

D. Левоміцетин

E. Імодіум

Задача 7. У хворого дрібновузловий цироз печінки. Останні два місяці з`явилася задишка, набряки ніг, асцит. Хворий приймав: гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування, що вже проводиться?

A. Неробол + фуросемід

B. Ліпокаін + гіпотіазид

C. *Альдактон + фуросемід

D. Альдактон + аскорутин

E. Альбумін + аскорутин

Задача 8. Хвора Н, 55 років, страждає на хронічний безкам’яний холецистит. Хворій необхідно призначити жовчогоний ЛЗ. Якому препарату властива холеретична дія:

А. Сорбіт

В. Магнію сульфат

С. *Холензим

Д. Холецистокінін

Е. Еуфілін

Задача 9. Хворий Т., 48 років, з діагнозом гострий панкреатит, госпіталізований у стаціонар. Вибір якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

А. Кислота амінокапронова

В. Трентал

С. *Контрикал

Д. Панкреатин

Е. Атропіну сульфат

Задача 10. Хворому на хронічний бактеріальний холецистит треба призначити жовчогінний засіб. Визначте, якому з препаратів властива холекінетична дія:

А. Холагол

В. Нікодін

С. *Магнію сульфат

Д. Хофітол

Е. Саліцилат натрію

Задача 11.

Хворий П., 48 років, госпіталізований до стаціонару з діагнозом: хронічний обструктивний панкреатит, який протікає зі збільшенням об’єму панкреатичного соку та внутрішньопротоковою гіпертензією, що викликає больовий синдром.

Які з перерахованих препаратів зменшують продукцію панкреатичного соку та больовий синдром? Поясніть їх механізми дії.

1. *Омепразол.|

2. Дицетел.|

3. Баралгін.|

4. Одестон.|

5. Еуфілін.

Задача 12.

Хворому М., 55 років, встановлено діагноз: жовчокам’яна хвороба з наявністю холестеринових каменів 60 та 80 см у діаметрі. Виберіть адекватний препарат для проведення пероральної літотрипсії, поясніть його механізм дії.

1. *Урсофальк.|

2. Легалон.|

3. Берлітіон.|

4. Карсил.|

5. Гепабене.

Задача 13.

Хвора С., 43 роки, спостерігається з приводу хронічного вірусного гепатиту В (HBS Ag «-») в стадії ремісії, з хронічним безкам’яним холециститом та дискінезією жовчного міхура по гіпокінетичному типу. Який холекінетичний засіб показаний хворій? Поясніть механізм дії препарату.

1. *Магнію сульфат.|

2. Холензим.|

3. Фестал.|

4. Гепабене.

5. |Хенофальк.

Задача 14.

Хворий Р., 27 років, госпіталізований до стаціонару з діагнозом: хронічний безкам’яний холецистит у стадії загострення з дискінезією жовчного міхура по гіперкінетичному типу. Який з наведених препаратів може викликати біліарну кольку? Поясніть, чому.

1. *Морфін.|

2. Анальгін.|

3. Аспірин.|

4. Холензим.

5. Метацин

|Мета Задача 15.

У хворого В., 24 роки, спостерігається дисфункція сфінктеру Одді, яка пов’язана з патологією жовчного міхура.. Який препарат слід застосувати для швидкого купірування больового синдрому? Поясніть механізм дії препарату.

1. *Нітрогліцерин.|

2. Метацин.|

3. Атропін.|

4. Папаверин.

5. Дуспаталін.