Нижняя конечность

Тема 1 топографическая анатомия бедра и ягодичной области. Хирургическая анатомия тазобедренного сустава

I. Цель занятия

1. Изучить топографическую анатомию ягодичной области, передней области бедра, задней области бедра, хирургическую анатомию бедренного, запирательного и приводящего каналов, бедренного сосудисто-нервного пучка, тазобедренного сустава.

2. Уметь ориентироваться в анатомических элементах на топографоанатомических препаратах ягодичной области, передней и задней областей бедра.

3. Научиться использовать знание топографической анатомии для обоснования диагностики и хирургического лечения бедренных грыж, повреждений и заболеваний сосудисто-нервных образований, флегмон передней области бедра и ягодичной области; путей распространения гнойных затеков при флегмонах бедра, коллатерального кровообращения при окклюзиях бедренной артерии.

4. Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к бедренной артерии, глубокой артерии бедра, бедренной кости, тазобедренному суставу, а также доступов, используемых для обнажения седалищного нерва, вскрытия флегмон ягодичной области, внутримышечных инъекций в ягодичной области.

II. Учебный материал и учебные пособия

1. Анатомический материал: фиксированный труп или отдельная нижняя конечность; поперечные срезы бедра, пластинат бедра.

2. Таблицы: ягодичная область, передняя область бедра, бедренный треугольник, бедренный и приводящий каналы, задняя область бедра, тазобедренный сустав, коллатеральное кровообращение в области тазобедренного сустава.

3. Влажные анатомические препараты: запирательный канал, задняя область бедра.

4. Муляжи: тазобедренный сустав.

5. Скелет.

III. Анатомические образования, которые необходимо

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

1. Foramen suprapiriforme

2. Foramen infrapiriforme

3. M.gluteus maximus

4. M.gluteus medius

5. M.gluteus minimus

6. M.piriformis

7. Mm.gemelli

8. Tendo m.obturatorius internus

9. M.quadratus femoris

10. N.ischiadicus в ягодичной области, на бедре.

11. A.v.pudendae internae, n.pudendus в ягодичной области

12. A.v.n.gluteae superiores

13. A.v.n.gluteae inferiores

14. A. et v. femoralis в бедренном треугольнике, в нижней трети бедра.

15. N.femoralis и его ветви на бедре.

16. N.cutaneus femoris lateralis

17. N.saphenus в бедренном треугольнике, в нижней трети бедра.

18. A.profunda femoris

19. A.circumflexa femoris medialis

20. A. circumflexa femoris lateralis

21. A.v.n. obturaturiae

22. V.saphena magna на бедре. Укажите место впадения v.safena magna в v.femoralis.

23. M.pectineus

24. M.iliopsoas

25. M.adductor longus

26. M.sartorius

27. Canalis adductorius (стенки, отверстия)

28. N.cutaneus femoris posterior

29. Aa.perforantes I, II, III

30. M.semimembranosus

31. M.semitendinosus

32. M.biceps femoris (caput longum, caput breve)

33. M.adductor magnus в задней области бедра

IV. Контрольные вопросы

1. Перечислите поверхностные нервы ягодичной области.

2. Назовите анатомические образования, ограничивающие foramen infrapiriforme, и перечислите сосудисто-нервные образования, выходящие в ягодичную область через это отверстие.

3. Назовите анатомические образования, ограничивающие foramen suprapiriforme, и перечислите сосудисто-нервные образования, выходящие в ягодичную область через это отверстие.

4. Перечислите мышцы, между которыми находится глубокое клетчаточное пространство ягодичной области.

5. Укажите, с какими клетчаточными пространствами сообщается клетчаточное пространство ягодичной области.

6. Назовите фасциальные ложа бедра.

7. Назовите границы бедренного треугольника и элементы магистрального бедренного сосудисто-нервного пучка.

8. Назовите анатомические образования, ограничивающие мышечную лакуну (lacuna musculorum) (спереди, сзади, снаружи, снутри) и сосудистую лакуну (lacuna vasorum). Какие анатомические образования проходят через эти отверстия?

9. Назовите стенки бедренного канала (переднюю, заднюю, латеральную, медиальную).

10. Перечислите ветви бедренной артерии (a. femoralis), отходящие от нее в пределах бедренного треугольника.

11. Укажите основные ветви глубокой артерии бедра (a. profunda femois), участвующие в развитии коллатерального кровообращения при окклюзии бедренной артерии под паховой связкой.

12. Укажите, как по отношению к a. femoralis располагается v. femoralis, n. femoralis в бедренном треугольнике.

13. Укажите, через какой канал может распространяться гной из ложа приводящих мышц в полость малого таза.

14. Назовите анатомические образования, формирующие приводящий канал (canalis adductorius), и сосудисто-нервные образования, проходящие в нем.

15. Укажите, какие сосудисто-нервные образования проходят через верхнее, переднее и нижнее отверстия приводящего канала.

16. Перечислите мышцы, расположенные в заднем фасциальном ложе бедра.

17. Перечислите глубокие сосудисто-нервные образования задней области бедра.

18. Назовите артерии, кровоснабжающие заднюю область бедра.

19. Назовите связки, укрепляющие суставную капсулу тазобедренного сустава.

20. Укажите место прикрепления суставной капсулы тазобедренного сустава.