4. Основные механизмы компенсации гипоксий, виды и особенности

Гипоксия – типовой патологический процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей кислородом и/или при нарушении его утилизации в ходе биологического окисления. Реактивность определяет количественные и качественные особенности ответной реакции. От реактивности зависит в значительной степени способность человека (или животного) приспосабливаться к меняющимся условиям среды обитания, поддерживать гомеостаз.

Различают гипоксическую, гемическую, циркуляторную, тканевую (гистотоксическую) и смешанную формы гипоксии.

Гипоксическая гипоксия возникает вследствие снижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе или затруднения проникновения кислорода в кровь через дыхательные пути. Гемическая гипоксия является следствием снижения количества эритроцитов в периферической крови или резкого понижения содержания гемоглобина в эритроцитах.

Циркуляторная  гипоксия обусловлена нарушением функций сердечно-сосудистой системы (ослаблением работы сердца, спазмом сосудов) и ухудшением вследствие этого поступления   кислорода   к   тканям. Тканевая гипоксия возникает в связи с ухудшением утилизации кислорода при нарушениях процессов биол. окисления и связана с повреждением окислит, ферментных систем, мембранных структур клетки и др.

Значительную роль в компенсации тканевой гипоксии играет перераспределение кровотока и доставка кислорода к различным органам и тканям. В организме происходит такое перераспределение кровотока, которое обеспечивает усиленное снабжение кровью и кислородом головного мозга, сердца, печени. Мышцы, кожа, кости получают ее меньше. Это происходит потому, что артерии, кровью мозг, сердце, печень, расширяются, а мышечные артерии. При гипоксии нагрузки, сопровождающей мышечную деятельность, просвет кровеносных сосудов, снабжающих скелетные мышцы кровью, увеличивается, сопротивление току крови в них падает, и мышечный кровоток многократно возрастает.

Билет 13

1. Эмболия, определение понятия, классификация, клиническое значение

Эмболия – закупорка сосудов телами (эмболами), принесенными током крови или лимфы.

Классификация эмболии:

1) в зависимости от характера эмболов.

а) экзогенная (воздушная, газовая, бактериальная, паразитарная, плотными инородными телами);

б) эндогенная (тромбом, жиром, околоплодными водами, различными тканями).

2) по локализации.

а) эмболия большого круга кровообращения;

б) эмболия малого круга кровообращения;

в) эмболия системы воротной вены.

Расстройства кровообращения усугубляются рефлекторным сосудистым спазмом и вторичным тромбозом. При Э. мелких сосудов возможно быстрое восстановление циркуляции крови за счёт коллатерального кровообращения. Наибольшее практическое значение имеет Э. оторвавшимся тромбом или его частью — тромбоэмболическая болезнь. Тромбоэмболы из периферических вен оседают, как правило, в бассейне лёгочной артерии; при дефектах в перегородках сердца они могут попасть в артериальную систему, минуя малый круг кровообращения (парадоксальная Э.). В артериях большого круга Э. обычно обусловлена отрывом тромботических наложений на клапанах или стенках левой половины сердца (при эндокардитах, пороках сердца, аневризме левого желудочка). Возможны также тканевая и жировая Э. (преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.), воздушная или газовая Э. (при операциях на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, декомпрессионных заболеваниях, бактериальная Э. (скоплениями микробов) и Э. инородными телами (в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях), которые могут иногда перемещаться в силу тяжести против тока крови (ретроградная Э.). Лечение: антикоагулянты, тромболитические и спазмолитические средства, антибиотики, лечебная рекомпрессия (при декомпрессионных заболеваниях); оперативное удаление эмбола (эмболэктомия).