Флегмона дна полости рта

Границы:

1. Верхний этаж:

• верхняя – слизистая оболочка дна полости рта;

• нижняя – челюстно-подъязычная мышца;

• спереди и снаружи – внутренняя поверхность нижней челюсти;

• сзади – основание языка.

2. Нижний этаж:

• верхняя – челюстно-подъязычная мышца;

• нижняя – кожа поднижнечелюстной и подподбородочной областей;

• передненаружная – внутренняя поверхность нижней челюсти;

• сзади – мышцы, прикрепляющиеся к шиловидному отростку и заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Источники инфицирования:

1. зубы нижней челюсти;

2. травмы;

3. ангина, тонзиллит (воспаление лимфоузлов).

Клиника:

1. состояние тяжелое;

2. боли при глотании, разговоре, движении языком;

3. затрудненное дыхание;

4. вынужденное положение тела (сидит, наклонив голову вперед);

5. речь не внятная, голос хриплый;

6. удлинение лица;

7. рот полуоткрыт, неприятный запах;

8. язык сухой, грязно-серый налет.

Ангина Жансуля – Людвига (анаэробная флегмона дна полости рта):

- желтушность кожи;

- субъиктеричность склер;

- высокая интоксикация;

- тахикардия, анемия, резкий лейкоцитоз, повышение СОЭ;

- обилие некротических масс;

- грязно-серое содержимое очагов;

- пузырьки воздуха и капельки жира в гное;

- резкий запах;

- мышцы в виде вареного мяса;

- ткани темно-бурого цвета;

- применение антибиотиков слабо эффективно.

Разрезы:

1. в поднижнечелюстных областях справа и слева, оставляя между ними кожную перемычку шириной 1 – 2 см. можно произвести дополнительный разрез по средней линии.

2. воротникообразный разрез (параллельно верхней шейной складки).

Особенности течения абсцессов и флегмон у детей.

1. Чаще аденофлегмоны, чем одонтогенные;

2. На фоне простудных заболеваний, отитов;

3. Несовершенство иммунной системы;

4. Более агрессивное течение.

8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В конце занятия преподаватель отвечает на вопросы студентов, подводит результаты устного разбора темы, решения ситуационных и тестовых задач, дает задание на следующее занятие.

Литература: