19. И.М.Сеченов

Сеченов Иван Михайлович (1829-1905), российский ученый и мыслитель-материалист, создатель физиологической школы. В классическом труде «Рефлексы головного мозга» (1866) обосновал рефлекторную природу сознательной и бессознательной деятельности, показал, что в основе психических явлений лежат физиологические процессы, которые могут быть изучены объективными методами.  Его работы по физиологии дыхания и крови, газообмену, растворению газов в жидкостях и обмену энергии заложили основы будущей авиационной и космической физиологии. Однако особое значение имеют его труды в области физиологии центральной нервной системы и нервно-мышечной физиологии.И. М. Сеченов первым выдвинул идею о рефлекторной основе психической деятельности и убедительно доказал, что «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы». Открытое им центральное (сеченовское) торможение (1863) впервые продемонстрировало, что наряду с процессом возбуждения существует другой активный процесс — торможение, без которого немыслима интегративная деятельность центральной нервной системы.Классическим обобщением исследований И. М. Сеченова явился его труд «Рефлексы головного мозга» (1863).

«Отец русской физиологии».

20. И.П.Павлов

Великий русский ученый Иван Петрович Павлов (1849—1936)—создатель учения о высшей нервной деятельности, основатель крупнейшей физиологической школы современности, новатор методов исследования в физиологии. Исследуя реакции собак на внешние раздражители, Павлов установил, что рефлексы бывают условными и безусловными, то есть присущими животному от рождения. Это было его второе крупнейшее открытие в области физиологии. С помощью разработанного Павловым метода условных рефлексов им было установлено, что в основе психической деятельности лежат физиологические процессы в коре головного мозга. Исследования Павловым физиологии высшей нервной деятельности оказали большое влияние на развитие физиологии, медицины, психологии и педагогики. В 1920-1930-х годах ученый неоднократно выступал (в письмах к руководству страны) против произвола и подавления свободы мысли. Скончался Иван Петрович Павлов 27 февраля 1936 года в Ленинграде.

21)Развитие хирургии. Создание топографической анатомии

Хирургия – древняя область медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов, хирургических инструментов и приборов (оперативного вмешательства).

По всей вероятности, древнейшие хирургические приемы были направлены на остановку кровотечений и лечение ран. Об этом свидетельствуют данные палеопатологии, исследующей ископаемые скелеты древнего человека (сращение костей, ампутации конечностей, трепанации черепов).

Первые письменные свидетельства о хирургических операциях содержатся в иероглифических текстах древнего Египта (II-I тыс. до н. э.), законах Хаммурапи (XVIII в. до н. э.), индийских самхитах (первые века н. э.). Развитию хирургии посвящены работы «Гиппократова сборника», сочинения выдающихся врачей древнего Рима (Авл Корнелий Цельс, Гален), Византийской империи (Павел из Эгины), средневекового Востока (Абу ль-Касим ал-Захрави, Ибн Сина).

В Западной Европе средневековая схоластика затормозила развитие хирургии. Религия запрещала вскрытие трупов и «пролитие крови». Хирургия не считалась областью научной медицины. Большинство хирургов университетского образования не имели и в сословие врачей не допускались. Они были ремесленниками. Бурное развитие естествознания в эпоху Возрождения и последующий период создало предпосылки для развития хирургии как научной дисциплины. Это связано с поисками решений трех сложнейших проблем, которые тысячелетиями тормозили ее развитие: кровотечение, отсутствие обезболивания и инфицирование ран. До открытия обезболивания внимание хирургов было устремлено на совершенствование техники оперативных вмешательств. Это диктовалось необходимостью производить сложнейшие операции в минимально короткие сроки. Многие из них описаны в трехтомном руководстве «Хирургия» Лаврентия Гейстера – выдающегося немецкого хирурга XVIII в., одного из основоположников научной хирургии в Германии. Этот труд служил руководством для многих поколений хирургов. Первый его том состоит из пяти книг: «О ранах», «О переломах», «О вывихах», «Об опухолях», «О язвах». Второй посвящен хирургическим операциям, третий – повязкам. Л. Гейстер подробно описал операцию ампутации голени, которая в то время наиболее часто производилась в полевых условиях на театре военных действий. Ее техника была разработана настолько четко, что вся операция длилась считанные минуты. При отсутствии обезболивания это имело первостепенное значение и для больного и для хирурга.

Первой страной, где хирурги были признаны наравне с врачами, явилась Франция. В 1731 г. в Париже была открыта первая Хирургическая академия. Ее директором стал Жан Луи Пти – самый знаменитый хирург Франции того времени. Он участвовал в военных походах и был известен своими трудами по хирургии костей и суставов, ранений и ампутаций; им разработан кровоостанавливающий винтовой турникет. В 1743 г. Хирургическая академия была приравнена к медицинскому факультету. В конце XVIII в., когда в результате французской буржуазной революции был закрыт реакционный Парижский университет, Хирургическая академия явилась той основой, на которой развивались высшие медицинские школы нового типа – школы здоровья.

Среди основоположников французской хирургии – Жан Доминик Ларрей. В качестве врача-хирурга он участвовал в экспедиции французского, флота в Северную Америку, был главным хирургом французской армии во всех походах Наполеона. Ларрей явился основоположником военно-полевой хирургии во Франции. Он впервые создал подвижное медицинское подразделение для вывоза раненых с поля боя и оказания им медицинской помощи – ambulance volante (летучая амбулатория). Ларрей ввел в практику военно-полевой хирургии ряд новых операций, повязок и манипуляций.

В Англии крупнейшие открытия в области хирургии были сделаны в период промышленного переворота. Прежде всего это введение хлороформного наркоза (Дж. Симпсон, 1847) и открытие метода антисептики (Дж. Листер, 1867).

Хирургия в Германии вплоть до последней четверти XIX в. была значительно слабее английской и французской. Это соответствовало экономическому и политическому отставанию немецких государств в первой половине XIX в. Но уже к концу XIX в., когда в Германии имело место мощное развитие производства, именно немецкая хирургия заняла ведущие позиции в Европе.

Создателем одной из крупнейших хирургических школ Германии и Европы того времени был Бернгард фон Лангенбек. Он разработал значительное число новых операций, 20 из которых носят его имя.

Развитие хирургии в России в силу, сложившихся исторических традиций до середины XIX в. было тесно связано с немецкой хирургией. На русский язык переводились многие немецкие руководства и учебники хирургии. В первой половине XIX в. ведущим центром развития хирургии в России являлась Петербургская медико-хирургическая академия. Преподавание в академии было практическим: студенты производили анатомические вскрытия, наблюдали большое количество операций и сами участвовали в некоторых из них под руководством опытных хирургов. В числе профессоров академии были П. А. Загорский, И. Ф. Буш – автор первого русского «Руководства к преподаванию хирургии» в трех частях (1807), И. В. Буяльский – ученик И. Ф. Буша и выдающийся предшественник Н. И. Пирогова. В Москве развитие хирургии тесно связано с деятельностью Ефрема Осиповича Мухина (1766 –1850) –выдающегося русского анатома и физиолога, хирурга, гигиениста и судебного медика.

• Буяльский: разработан ряд новых хирургических операций(на верхней челюсти, кровеносных сосудах и др.), созданы новые хирургические инструменты(лопатка Б. для выделения артерий, турникет Б., аневризматическая игла Б.); в числе первых применял хлороформный наркоз и крахмальную повязку при переломах.

• Мухин: вклад в развитие русской анатомической номенклатуры; созданы анатомические кабинеты в Московском университете и Медико-хирургической академии, введено преподавание анатомии на трупах и изготовление анатомических препаратов из замороженных трупов; признавал ведущую роль нервной системы в жизнедеятельности организмов и возникновении многих заболеваний.

• Пирогов: создатель топографической анатомии и экспериментального направления в хирургии, один из основоположников военно-полевой хирургии, производил вскрытия трупов и готовил материалы для атласов; при Академии впервые организована кафедра. госпитальной хирургии (1841).

Хирургическая (топографическая) анатомия – отрасль анатомии, изучающая взаимное расположение тканей, органов и частей тела. В создании топографической анатомии важное место занимает метод «ледяной анатомии». Опыт по замораживанию трупов в целях анатомических исследований произвел И. В. Буяльский, который в 1836 г. приготовил мышечный препарат «лежащее тело», впоследствии отлитый в бронзе. В 1851 г. Н. И. Пирогов, развивая метод «ледяной анатомии», впервые произвел тотальное распиливание замороженных трупов на тонкие пластины (5 –10 мм) в трех плоскостях. Результатом его титанического многолетнего труда в Петербурге явились две классические работы «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками (анатомия описательно-физиологическая и хирургическая)» (1843 –1848) и «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело» в четырех томах (1852 –1859).