3. Сердечно-сосудистая система

исследование артерий и шейных вен

Видимых пульсаций нет

Пульс симметричный, ритмичный, регулярный, частота 64 ударов в мин., полный, умеренного напряжения, равномерный.

АД на плечевых артериях - 120/80

осмотр и пальпация области сердца:

1. Выпячиваний и видимых пульсаций нет

2. Верхушечный толчок расположен на 1 см кнутри от СКЛ в 5-м межреберье, положительный, локализованный, низкий по амплитуде, нормальной силы.

3. Дрожания в области сердца нет.

4. Болезненности нет

перкуссия сердца

Границы относительной сердечной тупости.

- правая на1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р

- левая 1,5 см кнутри от левой СКЛ в 5 м/р, совпадает с верхушечным толчком.

- верхняя на 1 см кнаружи от левой грудинной линии на уровне 3 ребра.

- сосудистый пучок во 2м/р по краям грудины - 5 см

Границы абсолютной сердечной тупости.

- правая - по левому краю грудины в 4 м/р

- левая - на 1см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости сердца в 5 м/р

- верхняя - на уровне 4 ребра по левой парастернальной линии

Вывод: по данным перкуссии границы сердца соответствуют норме.

Конфигурация сердца нормальная

аускультация сердца

Тоны сердца ясные, равномерные. Соотношение тонов в норме. Шумы не выслушиваются.

Вывод: Ритм двухчленный, соотношение тонов во всех точках сохранено. Шумов нет.

4. Система пищеварения

осмотр полости рта

1. Язык нормальной величины, сухой, розовый.

2. Зубы без патологии

3. Десна физиологической окраски без патологических изменений.

4. Миндалины не увеличены, физиологической окраски

исследование живота

1. Осмотр живота

а) Конфигурация: обычная, выпячиваний нет, симметричный.

б) Средняя линия живота, пупок, паховая область без патологических изменений.

в) Брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания.

г) Подкожные вены не расширены.

2. Ориентировочная поверхностная пальпация:

а) Живот мягкий, безболезненный, брюшная стенка не напряжена.

б) Симптом Щеткина-Блюмберга (-)

в) Симптом Менделя (-)

г) Околопупочных грыж и грыж белой линии живота не обнаружено

3. Глубокая пальпация, перкуссия и аускультация ЖКТ:

Перестальтика и шум трения брюшины не выслушиваются

Патологические симптомы не определяются

5. Гепато-лиенальная система

1. Печень не увеличеная, мягкой консистенции, края ее заострены. Размеры по Курлову 11*9*8

2. Желчный пузырь не пальпируется, патологические симптомы не обнаружены: френикус-симптом(-) справа и слева, Sp Курвуазье (-), Sp Василенко (-), Sp ортнера (-), Sp Захарина (-), Sp Мерфи (-), Sp Кера (-).

3. Селезенка не пальпируется

Перкуторно длинник (по 10 ребру) - 8 см.

Поперечник (между 9 и 11 ребрами) - 5 см.

Вывод: Границы печени и селезенки соответствуют норме.

6. Мочевыделительная система

При осмотре патологических выпячиваний, припухлостей, гиперемии в поясничной области не обнаружено. Sp Пастернацкого (-). Почки не пальпируются.

7. Половая система

Без патологии

8. Эндокринная система

Щитовидная железа при осмотре не обнаруживается. При пальпации щитовидная железа локализуется на уровне 2-4 колец трахеи, маленьких размеров, мягкая по консистенции, не спаянная с окружающими тканями, подвижна, безболезненна.

9. Status localis

Процесс носит распространенный, симметричный характер, хроническое течение. На всей поверхности кожи определяются отграниченные экссудативные папулы диаметром от 2-3 мм до 1-2 см розовато-красного цвета округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками, корочками. При поскабливании папул выявляются 3 диагностических феномена: 1) стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко отпадают с поверхности папул); 2) терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая влажная блестящая поверхность); 3) кровяной росы (на гладкой влажной красной поверхности появляется точечное кровотечение). Папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек, сливающихся в свою очередь в сплошные участки поражения с неровными очертаниями.