Теории артикуляции

Суставная (балансирования) теория

Главным требованием классической теории балансирования является сохранение множественного контакта между зубными рядами верхней и нижней челюстей в фазе жевательных движений.

Gisi (1930) считает, что наклон cуставного пути определяет направление движения нижней челюсти, на который влияют размер и форма суставного бугорка. Для обеспечения бугоркового и резцового контакта, согласно требованиям теории Gisi, необходимо: точное определение суставного пути и запись резцового пути: определение сагитальной компенсационной кривой, учет высоты бугорков жевательных зубов.

В конце прошлого столетие Бонвиль установил 3-пунктный контакт, как главный признак физиологической артикуляции зубных рядов. Однако, не все исследователи этой проблемы согласные с Бонвилем. Некоторые считают, что 3-пунктный контакт, как закон артикуляционного равновесия, нужно выполнять только при протезировании больных с полной потерей зубов для получения максимальной эффективности функционирования полных съемных протезов.

Ганау выделил 5 основных факторов, назвав их артикуляционной пятеркой:

1. Наклон суставного пути.

2. Глубина компенсационной кривой.

3. Наклон ориентировочной плоскости.

4. Наклон верхних резцов.

5. Высоты бугорков искусственных зубов.

Все эти факторы могут изменяться: суставной путь, ориентировочная плоскость, положение резцов в наклоне, компенсационной кривой в глубине, бугорки искусственных убов в высоте, Существует и обратная зависимость

величин. Например, углубление компенсационной кривой изменяет наклон резцов и наоборот.

А.И. Певзнер (1934) и пр. авторы подвергают критике теории Gisi и Ганау, считая, что пища между зубами при ее откусывании или пережевывании разъединяет зубные ряды, чем и нарушает балансирование как раз в тот момент, когда необходимость в нем самая большая. В этом и оказывается основный недостаток методики конструирование искусственных зубных рядов соответственно теории артикуляции - балансирования.

Сферическая теория

Общим требованием теории артикуляции является обеспечение множественного скользящего контакта между искусственными зубами в фазе жевательных движений. Из этой точки зрения наиболее правильная сферическая теория артикуляции разработанная в 1918 г. Монсоном. Она была подтверждена в трудах Gabera (1960), Hampel (1980), Б.Т.Черних и С.И.Хмелевского (1965) и пр.

Эти авторы применили при изучении строения жевательного аппарата и черепа данные точных наук (физики и математики) и установили, что сферическая теория артикуляции наиболее полно сравнительно с другими теориями, отображает сферические особенности строения зубо-челюстной системы и всего черепа, а также сложные движения нижней челюсти. Представители сферической теории прежде всего отмечают, что по сферическим поверхностям легче проводить постановку искусственных зубьев.

Проведенные клинические исследования доказали, что поверхностный контакт между прикусными шаблонами при перетирании пищи возможный, если их окклюзионные поверхности имеют сферическую форму, при этом для каждого пациента существует целый ряд диапазонов сферических поверхностей, которые обеспечивают контакты валиков. Наличие этого диапазона указывает на то, что нет необходимости в определении радиусов индивидуальных окклюзионных поверхностей и дает возможность пациенту адаптироваться к протезам сконструированным в некоторой мере неверно. Ширина этого диапазона соответствует, адаптационным возможностям жевательного аппарата.

Протезирование больной с полной потерей зубьев необходимо проводить таким чином, чтобы не нарушать связей, которые образовались к потере зубьев.

Если при определении центрального соотношения челюстей вместо протетической плоскости формировать сферические поверхности можно значительно повысить качество протезов у беззубых больных. Появляются возможности проверить контакты между прикусными валиками, а значит между искусственными зубами при перетирании пищи.

Применение прикусних валиков со сферическими поверхностями позволяют проверить контакты между валиками на этапе определения центральной окклюзии и использовать выверенные окклюзионные кривые для конструирования искусственных зубных рядов, которые не требуют коррекции.