Особенности стоматологической профилактики

Особенности

Риск

Меры для минимизации риска

Повышающие уровень риска для здоровья полости рта

Снижение соци­альной и интел­лектуальной ак­тивности  из­менение поведения

↓ потребностей в эстетике

↑ снижение уровня гигиены полости рта  ↑ риска кариеса и патологии периодонта

Санитарное просвещение пациента и его семьи. Применение оральных продуктов с антисептиками. Интенсивное применение местных фторидов

↓ ответственности за качество самообслуживания

↑ памяти  нерегулярный уход за полостью рта

нерациональное питание (перекуски)

Соматическая патология и ее

терапия

гипосаливация

↑ деминерализации тканей зубов

Мероприятия в связи с гипосаливацией

Состояние зубов и периодонта

апикальное смещение десны

↑ риска кариеса корня

Тщательная домашняя гигиена с применением ершиков. Щадящая обработка цемента корня при профессиональной гигиене полости рта. Местные фториды

наличие большого числа пломб/ протезов

↑ снижение уровня гигиены полости рта

Коррекция пломб. Мероприятия в связи с наличием протезов

частичная/полная адентия  мягкая пища, дробное питание

↑ объема зубного налета и его ↑ кариесогенности

Протезирование Тщательный уход за зубами Антисептики и фториды

Определяющие выбор средств ухода за полостью рта и методов профилактики

Соматическая патология

нарушение координации движений

Снижение эффективности чистки зубов ручной щеткой

Организация помощи членов семьи Применение моторных щеток Применение оральных продуктов с антисептиками Интенсивное применение местных фторидов

снижение подвижности суставов

Патология

Риск

Меры для минимизации риска

Инфекционные за­болевания, сопровождающиеся патологией мягких тканей полости рта

Болезненность и кровоточивость десны, СОПР, красной каймы губ  ↓ уровня гигиены  ↑ риска возникновения/сохранения/усугубления гингивита

Щадящие методы и средства механического очищения зубов (протирание, полоскание, чистка мягкой щеткой методом Рейте или Чартера) Применение препаратов с антисептическими и гемостатическими свойствами

Дыхательной системы

У детей — постоянный прием лекарственных препаратов, содержащих сахар  ↑ риска кариеса¹

Пропаганда среди педиатров и фармакологов против применения сахара в лекарственных формах для детей Тщательная гигиена полости рта, интенсивное применение фторидов и антисептиков Проведение профессиональной гигиены: в положении сидя, без коффердама, короткими сеансами

Риск возникновения приступа кашля/удушья при проведении процедур

Желудочно-кишечного тракта

Прием антихолинэргических препаратов  ↓ количества и качества слюны  ↑ риска кариеса

Тщательная гигиена полости рта, интенсивное применение фторидов и антисептиков

Необходимость частых приемов пищи

Организация очищения зубов после каждого приема пищи, в т. ч. вне дома Интенсивное применение фторидов и антисептиков

Регургитация, гастроэзофагальный рефлюкс, рвота  ↑ риска эрозий эмали

Щелочные полоскания полости рта Щадящее, но тщательное механическое очищение зубов Интенсивное применение препаратов фтора и кальция

Сердечно­сосудистой системы

При

пороках ССС

прием антикоагулянтов  ↑ риска кровотечения при гигиене полости рта

Щадящие методы и средства механического очищения зубов (чистка мягкой щеткой методом Рейте или Чартера) Применение оральных препаратов с антисептическими и гемостатическими свойствами

Проведение профессиональной гигиены после консультации терапевтом

наличие стоматологических очагов инфекции  ↑ риска инфекционного эндокардита

Первичная, вторичная и третичная профилактика стоматологических заболеваний

при проведении профгигиены  ↑ риск транзиторной бактериемии  ↑ риск инфекционного эндокардита

Превентивный курс антибиотиков Предварительное полоскание полости рта антисептиками

При гипертонии

прием гипотензивных мочегонных средств  ↓ количества и качества слюны  ↑ риска кариеса

Тщательная гигиена полости рта Интенсивное применение фторидов и антисептиков

прием гипотензивных средств  ↑ риска ортостатического коллапса при резком подъеме из кресла

Осторожное обращение с пациентом при выполнении мероприятий офисной профилактики

При стенокардии: прием антикоагулянтов (см. выше)

См. выше

Выделительной системы

↓ скорости слюноотделения, ↓ вязкости и ↑ рН слюны  ↑ скорости образования зубного камня

Рекомендации, адекватные уровню ксеростомии Щадящее, но тщательное механическое очищение зубов

Снижение механической резистентности мягких тканей полости рта

↓ скорости фильтрации мочи  ↓ клиренса фторидов

Индивидуальная дозировка системных фторидов

Ограничение потребления поваренной соли

Замена фторированной соли фторсодержащими таблетками

При иммуносупрессивной терапии — ↓ [Тr]  ↑ риска кровотечения при гигиене полости рта

При [Тr] <50-10 /л — протирание, полоскание При [Тr] >50-10¹²/ л — чистка мягкой щеткой методом Рейте или Чартера. Применение оральных препаратов с антисептическими и гемостатическими свойствами

Гемостаза

Патология первичного гемостаза (тромбоцитопения, капилляропатия): риск кровотечения при поверхностных повреждениях  ↑ риска кровотечения при домашней гигиене полости рта

Щадящие методы и средства механического очищения зубов: при [Тr] <50- 10¹²/л — протирание, полоскание; при [Тr] >50-10¹²/ л — чистка мягкой щеткой методом Рейте или Чартера

Применение оральных препаратов с антисептическими и гемостатическими свойствами

Проведение профессиональной гигиены при [Тr] > 50-10¹²/л после консультации с гематологом, после АБ-профилактики

Патология

Риск

Меры для минимизации риска

Гемостаза

Патология вторичного гемостаза (гемофилия): риск кровотечения при профессиональной гигиене

Щадящее, но тщательное механическое очищение зубов. Проведение профессиональной гигиены при уровне VIII фактора >20 %, после консультации с гематологом и после АБ-профилактики. Отказ от применения аспиратора при профгигиене

Эндокринной

системы

Сахарный диабет

особый режим питания  ↓ уровня гигиены полости рта

Тщательное механическое очищение зубов щеткой и интердентальными средствами

Применение оральных препаратов с антисептическими и гемостатическими свойствами

Проведение профессиональной гигиены после АБ-профилактики

↓ количества и качества слюны  ↓ уровня гигиены полости рта

↓ иммунитета, ↓ трофики и ↓ репарации тканей периодонта  ↑ риска патологии периодонта

Патоло­гия

щито­видной железы

↓ количества, качества слюны (см. выше)

См. выше

прием антитиреоидных препаратов  тромбоцитопения  см. выше

См. выше

задержка резорбции корней  патология прикуса

Своевременное удаление временных зубов

Нервной

системы

Нарушения координации, мышечной силы и/или нарушения интеллекта  ↓ способности к самообслуживанию  ↓ уровня гигиены полости рта

Применение мануальных щеток с адаптированными для удержания инвалидом ручками Санитарное просвещение семьи (организация помощи)

Онкологическая

При цитостатической терапии — тромбоцитопения

См. выше

При радомия

Cм. выше