Общая часть
1.1 Анализ рецепта
Основанием для приёма заказа на очки служит рецепт, выписанный врачом, существует два типа рецептов. Наиболее полный рецепт содержит данные об антропометрических параметрах лица и головы пациента.
Рецепт должен содержать: рефракцию очковых линз для обоих глаз, направление главных сечений астигматических линз, они указываются на схеме Табо, направление основания призмы (если назначается призматическая коррекция), так же необходимо указать межзрачковое расстояние пациента (DPP), назначение очков и возраст пациента.
Рецепт на очки:
Рис.1 Форма рецепта
В оптику
обратился молодой человек с просьбой
изготовить очки по данным рецепта.
Выяснилось, что у пациента слабая степень
миопии и явное косоглазие (гетеротропиия).
Очки назначены для постоянного ношения,
для коррекции миопии с призмой 1,0
основанием к носу (экзотропия).
Миопия (близорукость) – случай клинической рефракции, в котором длина глазного яблока слишком велика по отношению к оптической силе глаза, поэтому фокус лежит перед сетчаткой. Дальнейшая точка расположена перед глазом. Существует три степени миопии:
● Слабая – от 0,25 до 3,0 дптр;
● Средняя – от 3,25 до 6,0 дптр;
● Сильная – свыше 6,0 дптр.
При миопии человек видит тем хуже, чем дальше расположен предмет.
Схема миопического глаза
Рис.2 Схема миопического глаза
Где : R – дальнейшая точка;
F – фокус глаза;
H/H′ - главная плоскость.
В миопическом
глазу задний фокус находится перед
сетчаткой , дальнейшая точка в пространстве
перед глазом. Степень аметропии у миопа
величина отрицательная и определяется
положением дальнейшей точки. Миопический
глаз при покое аккомодации не может
видеть бесконечно удаленные предметы.
Целью коррекции является получение
резкого изображения на сетчатке глаза
при покое аккомодации.
Схема коррекции миопического глаза
Риз.3 Схема коррекции миопического глаза
Где : R′ - изображение дальнейшей точки;
R – дальнейшая точка;
H гл./ H′ гл. – главная плоскость глаза;
H л./ H′ л. – главная плоскость линзы;
F′ гл. – задний фокус глаза.
Целью коррекции миопии является получение четкого изображения бесконечно удаленного предмета при покое аккомодации на сетчатке. Перед миопическим глазом необходимо установить отрицательную, сферическую, выпуклую линзу, задний фокус которой, должен совпадать с дальнейшей точкой корригируемого глаза. В этом случае, расходящийся пучок лучей идущий из бесконечно удаленного предмета преобразуется линзой в сходящийся.
Такой сходящийся
пучок лучей после преломления оптической
системой собирается на сетчатке. Для
обеспечения правильной коррекции глаза
при любом направлении взгляда через
очковую линзу, необходимо, чтобы линза
имела заднюю фокальную поверхность,
совпадающую по форме со сферой дальнейших
точек корригируемого глаза.
Так же у пациента, кроме миопии в ходе обследования была выявлена экзотропия (явное расходящееся косоглазие), она характеризуется нарушением бинокулярного зрения и является следствием глубоких глазодвигательных нарушений.
Схема экзотропии
Рис.4 Схема экзотропии
Где : А – бесконечно удаленная точка;
А′ − изображение бесконечно удаленной точки;
F′ - центр желтого пятна.
При нормальном зрении изображение бесконечно удаленной точки попадает в центральную ямку желтого пятна, тогда получается четкое изображения. При гетерофории изображения бесконечно удаленной точки попадает на диспорантные точки желтого пятна лежащие по разные стороны от центральной ямки желтого пятна, это приводит к диплопии (физиологическое двоение). Гетерофория ведет к нарушению бинокулярного зрения.
В настоящее время широкое применение получили различные методы лечения косоглазия, назначение которых воздействовать на зрительный аппарат глаза с целью восстановления нормативных зрительных функций. Одним из самых распространенных методов лечения косоглазия является призматическая коррекция.
Призматическая коррекция заключается в том чтобы получить изображение точки А в центре желтого пятна.
Для этого
устанавливаем очковые призмы, основания
которых направлены в противоположную
сторону отклонения зрительных осей,
эти линзы, отклоняя луч в сторону
основания, переносит изображение на
центр желтого пятна. Обычно гетерофория
корригируется двумя призмами. При
коррекции экзотропии основания призм
направлены к носу.
Схема коррекции экзотропии
Рис.5 Схема коррекции экзотропии
Где : А – бесконечно удаленная точка;
А′ − изображение бесконечно удаленной точки;
F′ - центр желтого пятна.
Гетерофория часто сопровождается аметропией, поэтому при небольших призмах обычную линзу децентрируют создавая, таким образом, призматическое действие, это исключает заказ специальных однофокальных сферопризматических линз.