18. Оперативно-учётная документация в поликлинике. Общие принципы организации рабочего места для всех категорий медсестер поликлиники

Оперативно-учётная документация в поликлинике:

• медицинская карта амбулаторного больного;

• единый талон амбулаторного пациента;

• талон на прием к врачу;

• статистический талон для регистрации заключительных диагнозов;

• экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром,

профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку;

• книга вызовов врача на дом;

• дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации;

• контрольная карта диспансерного наблюдения;

• список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру;

• сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению;

• листок нетрудоспособности;

• талон направления на госпитализацию;

• направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты;

• врачебное свидетельство о смерти;

• журнал учета инфекционных заболеваний;

• журнал для записи заключений КЭК;

• книга регистрации листков нетрудоспособности;

• тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры;

• рецепт;

• рецепт на получение лекарств, содержащих наркотические вещества и др.

Общие принципы организации рабочего места для всех категорий медсестер поликлиники.

Плохая организация рабочего места приводит к нерациональным затратам рабочего времени.

Оснащение рабочего места.

• Рабочий стол - в наиболее освещенной части кабинета

с телефоном, под стеклом - вся необходимая информация.

• Кушетка для обследования пациента (поставлена так, чтобы правая половина тела больного находилась со стороны медработника), отгорожена ширмой от входной двери.

• Шкаф (или ящики стола) для размещения необходимой документации (амбулаторные карты больных, назначенных на прием, а также для раскладки карт диспансерного контингента больных, назначенных на МСЭК, и пр.).

Рецептотека - памятки.

Стандартные бланки направлений на исследования и лечение, на обороте которых напечатано, как готовить себя к исследованию, куда и когда следует обратиться.

Стандартные бланки-клише, вкладыши для медицинских карт.

Специальные приборы и оборудование.

Средства оргтехники.

Медикаменты и инструментарий и пр.

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие ожидаемой медицинской помощи современному уровню медицинской науки и технологии, имеющимся потребностям пациента.

19. Новые формы оказания стационарной помощи Стационары на дому

Контингенты для стационаров на дому:

• немобильные больные из-за тяжести состояния;

• лица, отказывающиеся от госпитализации, но которым показано стационарное лечение.

В большинстве случаев это больные с хроническими заболеваниями и лица пожилого и старческого возраста.

Стационары на дому организуют для больных с патологией:

• сердечно-сосудистой;

• легочной;

• почечной;

• онкологической.

На пациентов заполняется медицинская документация, которая хранится в поликлинике. В случае необходимости врач посещает пациента ежедневно, в первой половине дня. Вечером и в воскресенье врачебная помощь осуществляется дежурным врачом, ночью - скорой медицинской помощью. Все выполняемые процедуры оказываются бесплатно, в том числе питание и лекарственное обеспечение.

В осуществление ухода в домашних стационарах могут участвовать социальные работники.

Достоинства стационара на дому:

• сохранение привычного социального окружения;

• уменьшение обращаемости за скорой медицинской помощью;

• снижение стоимости лечения.

Недостатки стационара на дому:

• ограничение возможностей лабораторных и инструментальных обследований;

• ограничение возможностей физиотерапии;

• ограничение специализированной помощи.