І післяродового періоду.

ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ.

Кафедра акушерства і гінекології № 1.

Завідуючий кафедрою

академік АМН України

д.м.н., професор Запорожан В.Н.

Історія вагітності, пологів, післяпологового періоду

Ф.П.Б.

Клінічний діагноз:

Основний:

Ускладнення:

Супутній:

Назва операцій і посібників:

Куратор:

Група:

Факультет: _____________________

Час курації:

Керівник курації:____________

I. Паспортна частина.

1. Ф.І.О. :

2. Вік і рік народження:

3. Професія:

4. Домашня адреса:

5. Дата і час надходження в стаціонар:

6. Група крові. Rh – чинник.

7. Скарги під час надходження (вказати - що турбує породіллю, коли почалися перейми). Скаргами не є білок в сечі, анемія, високий АТ і тому подібне. Якщо відійшли води, то вкажіть, коли, в якій кількості, колір.

II. Анамнез життя.

Як розвивалася в дитинстві. Коли почала сидіти, ходити.

В якому віці пішла в школу, як вчилася. На які хвороби хворіла в дитинстві

в зрілому віці.

Спадковість (у тому числі наявність багатопліддя і макросомії у найближчих родичів). Чи немає в сім'ї хворих на туберкульоз, вензахворювання, онкохворих.

Перенесені операції, травми, гемотрансфузії, хвороба Боткіна, ЗПСШ.

Профшкідливості, шкідливі звички, умови побуту. Алергоанамнез.

Вік батька дитини, відомості про його здоров'я, профшкідливості і шкідливі звички.

Екологічний анамнез.

Перенесені гінекологічні захворювання (у тому числі, лікування і його результат

в хронологічному порядку).

Менструальна, статева і репродуктивна функції.

В якому віці почалися менструації. Чи відразу встановився менструальний цикл.

Тип і характер менструацій (тривалість, інтервал, кількість, хворобливість).

Дата останньої менструації: почало і кінець, характер її.

Статеве життя з ____років, чи відчуває оргазм, чи користувалася контрацепцією (якою) до настання вагітності. Дата останнього coitusa.

Перерахувати всі вагітності в хронологічному порядку з вказівкою результатів.

Відносно пологів вказати: фізіологічні або патологічні, чи були акушерські операції, вага новонародженого, перебіг післяродового періоду, чи жива дитина.

Відносно абортів вказати: мимовільний або штучний, при якому терміні відбувся або проведений. При мимовільному або позалікарняному аборті вказати - чи було подальше вискрібання стінок порожнини матки. Відзначити ускладнення при аборті. Перебіг післяабортного періоду.

Теперішня вагітність (по рахунку), бажана, небажана

брак реєстрований (нереєстрований).

Перебіг теперішньої вагітності:

• перебіг першої половини вагітності (можливі нудота, блювота, слинотеча, загроза переривання вагітності – термін вагітності, проведене лікування);

дата першого ворушіння плоду;

• перебіг другої половини вагітності, враховуючи відомості з жіночої консультації (коли і при якому терміні вперше звернулася в консультацію, скільки разів відвідала; дані клінічних, додаткових і лабораторних досліджень;

ускладнення вагітності - амбулаторне або стаціонарне лікування.

Чи є набряки (коли вони з'явилися). Як відчуває ворушіння плоду.

Чи пройшла психопрофілактичну підготовку до пологів.

Дата надання допологової відпустки).

Чи готувала молочні залози до лактації. Загальна надбавка у вазі за вагітність.

Скарги на розлад функцій органів і систем.

Серцево-судинна система, органи дихання, травлення, сечовидільна система.

Нервова система (пам'ять, сон, збудливість). Чи турбує головний біль при вагітності, порушення зору. Артеріальний тиск при даній вагітності.