1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 12

Фельдшера "Скорой помощи" вызвали на дом к пациенту 45 лет, который болен уже 10 дней. Вначале беспокоили сильный озноб, повышение температуры до 39°, сухой кашель, боли в груди слева, а через неделю при кашле начала выделяться гнойная мокрота в больших количествах с очень неприятным запахом. Вечером пациент отметил, что при кашле стала выделяться алая пенистая кровь в большом количестве, и была вызвана бригада "Скорой помощи".

Объективно: кожные покровы бледные. В легких слева ниже угла лопатки выслушиваются влажные хрипы различного калибра на фоне бронхиального дыхания. Тоны сердца ритмичные, пульс малого наполнения 100 - уд/мин. АД - 100/60 мм рт.ст.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Практико-ориентированные задачи по теме: Диагностика заболеваний органов пищеварения Задача № 1

Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к пациенту 32 лет. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, сердцебиение, расстройство сна. Из анамнеза: 5 часов назад мужчина обедал в столовой (ел колбасу, молочные продукты).

Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс малого наполнения, 120 - уд/мин., АД 85/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 2

Пациент О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3 - 4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 3

К фельдшеру здравпункта обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают «кофейную гущу». В анамнезе язвенная болезнь желудка.

Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Пульс 98 уд/мин. АД 100/70 мм рт.ст.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 4

Пациентка У., 47 лет жалуется на диарею (стул 4-5 раз в сутки сразу после еды). Обильные, водянистые испражнения. В момент дефекации отмечает слабость, дрожь, во второй половине дня вздутие живота, боли вокруг пупка.

Три года назад перенесла сальмонеллез, эффективно лечилась. Питается всухомятку, часто переедает, отмечает расстройства стула после погрешности в диете.

Объективно:питание пониженное, кожа бледная сухая. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот вздут, при пальпации слышно урчание в области слепой кишки. Печень, селезенка не пальпируются. Температура тела нормальная. Патолгии со стороны органов дыхания, ССС не выявлено.

ОАК: Эр. – 3, 4*10 12/л, Нв – 105 г/л, СОЭ -15 мм/час, Л – 9,0*10 12/л, Э -1%, п- 5%, Н – 65%, Л -23%, М- 6%.

Копрограмма: цвет – зеленовато-желтый, кусочки непереваренной пищи, креаторея, стеаторея. Пузырьки воздуха и мелкие вкрапления слизи в жидкости кала.

Задания