1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 9

Вызов на дом бригады «Скорой помощи». Мужчина, 47 лет, 4 года назад перенес вирусный гепатит. Жалуется на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, кожный зуд и желтушность кожных покровов. Похудел за год на 5 кг, в последние дни заметил увеличение живота и уменьшение количества суточной мочи. Сегодня была 3 раза рвота «кофейной гущей».

Объективно: кожные покровы иктеричные, малиновый - «печеночный язык», ладони гиперемированы. Живот увеличен в объёме, на передней поверхности живота видна сеть расширенных подкожных сосудов. Печень плотная, бугристая, + 5 см, при пальпации безболезненная. Пульс – 66 уд\мин. АД - 90\60 мм рт. ст.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 10

Пациент Б., 58 лет, жалуется на общую слабость, недомагание, тошноту, тяжесть в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд. Из анамнеза выяснено, что больной несколько лет злоупотреблял алкоголем.

Объективно: температура – 36,9С. Состояние средний тяжести. Кожа, видимые слизистые иктеричны, следы расчёсов на коже. Губы и язык малиновые. На коже груди 2 сосудистые звездочки, вокруг пупка расширунные и извитые подкожные вены, отсутствует оволосение в подмышечных впадинах, гинекомастия. Питание понижено. Дыхание ослабленное везикулярное.Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС- 92 в мин., АД - 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень + 5 см, слабоболезненная, плотная, бугристая. Пальпируется увеличенная безболезненная селезенка.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Назовите клинические синдромы.

Профессионально-ориентированные задачи по теме: Диагностика заболеваний органов мочевыделения Задача № 1

К фельдшеру ФАП родственниками доставлен пациент К. 18 лет с жалобами на сильную головную боль, ухудшение зрения, рвоту, не приносящую облегчения. Болеет 3 дня. Месяц назад перенес ангину.

Объективно: состояние тяжелое, с трудом отвечает на вопросы из-за сильных головных болей. Лицо бледное, отечное. Легкие и сердце без особенностей. Пульс 56 - уд/мин., напряжен. АД - 200/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Во время осмотра состояние резко ухудшилось: потерял сознание, нарушилось дыхание, появились судороги. Приступ длился около 2 минут. Пациент заторможен.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

Задача № 2

Пациент В., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отёки на лице. В 15 – летнем возрасте перенёс острый гломерулонефрит. После этого оставались головные боли, слабость, изменения в моче. Ухудшение состояния связывает с переохлождением.

Объективно: температура: 37,2^о С. Общее состояние средней тяжести. Кожа сухая, бледная, лицо одутловатое, отёки на ногах. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС - 78 в мин., АД - 180/100 мм рт. ст. Язык влажный, обложен беловатым налётом. Живот мягкий, безболезненный.

Задания