Тема 7. Клинико-анатомический анализ биопсийного и операционного материала в стоматологической практике

Мотивационная характеристика темы. Знание материалов темы необходимы в работе врача стоматолога для клинико-анатомического анализа результатов прижизненного исследования морфологического материала с целью улучшения лечебно-диагностической работы.

Общая цель занятия. На основании знаний метода биопсийного исследования уметь направить операционный и биопсийный материал в патологоанатомическую лабораторию, оценить результаты морфологического исследования и заключение врача патологоанатома.

Конкретные цели занятия.

Студент должен знать:

• виды биопсий от способа получения;

• вид биопсий от срока ответа;

• характер операционного материала;

• правила направления материала на исследование;

• варианты ответов патологоанатома.

Студент должен уметь:

• оформить направление на исследование операционного и биопсийного материала;

• оценить результаты исследования операционного и биопсийного материала;

• провести клинико-анатомический анализ результатов биопсийного исследования.

Рекомендуемая литература

Основная

1. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики: Руководство. М.: РМАПО, 1994

2. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 2-е изд. – М.: Медицина, 1993

3. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник, Т.1,2(ч.1,2). – М.: Медицина, 2001

4. Патологическая анатомия. Курс лекций. /Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева. – М.: Медицина, 1998

5. Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка: Руководство, Т. !,2. /Под ред. Т.Е. Ивановской, Л.В. Леоновой. – М.: Медицина, 1989

6. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу.- М.: Медицина, 1984.- 175 с.

Дополнительная

1. Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза: Учебное пособие. – М.: Медицина, 2004. –

2. Казначеев В.П., Куимов А.Д. Клинический диагноз. – Новосибирск: Изд-во Новосиб. Ун-та, 1992. – 99 с.

3. Чернобай Г.Н., Стихурова М.В. Клинический диагноз (структура, принципы формулирования, функции): Методические рекомендации. Кемерово, 1994. – 21 с.

Алгоритм и конспект самоподготовки

Основные вопросы темы.

1. Изучите биопсию и её виды.

2. Дайте характеристику хирургическому материалу.

3. Изучите правила направления материала для биопсийного исследования.

4. Ознакомтесь с методом клинико-анатомического анализа результатов биопсийного исследования.

5. Решите задачи по клинико-анатомическому анализу биопсийного исследования.

6. Изучите глоссарий темы.

Биопсия - прижизненное взятие небольшого объёма ткани или органа и морфологическое его исследование с целью установки диагноза.

Операционный материал — ткани и органы (части органов), удаленные при хирургических операциях с лечебной целью.

Биопсия в зависимости от способа получения может быть:

• инцизионной, когда иссекают кусочек ткани;

• пункционной, получают с помощью специальной иглы;

• аспирационной, получают материал путём аспирации через иглу шприца, или специального инструмента.

По способу получения материала биопсия может быть:

• открытой (операционной) — инцизионная биопсия глубоко расположенных органов и тканей;

• прицельной — биопсия производится под эндоскопическим контролем.

По срокам ответа биопсия может быть:

• плановой, ответ даётся через 4 -5 суток;

• срочной, ответ даётся через 20 -25 минут.

Срочные биопсии иногда называют интраоперационными, т. к. обычно производятся во время хирургической операции для решения проблем выбора объёма и характера оперативного лечения.

Материал для морфологического исследования, полученный способом биопсии, называют биоптатом.

Операционный материал как объект морфологического исследования составляет значительный объём всех прижизненных исследований. Операционный материал имеет ряд особенностей:

• он лечебный;

• клинический диагноз установленный;

• требует гистологического подтверждения (уточнения);

• объём материала может многократно превышать биоптат;

• даёт возможность построить или уточнить прогноз.

Правила направления материала для биопсийного исследования

1. Биоптаты и операционный материал доставляются в патологоанатомическое отделение тотчас после их взятия.

2. При невозможности своевременной доставки материала его следует поместить в фиксирующий раствор (10% нейтральный формалин, или 70 — 96% этиловый спирт). Объём фиксирующей жидкости должен в 10-15 раз превышать объём объекта исследования.

3. Материал исследования должен быть чётко маркирован с указанием фамилии и инициалов больного, номера истории болезни.

4. К материалу прилагается специальная форма направления на исследования с заполнением лечащим врачом паспортных данных, название отделения, из которого направлен материал, номер истории болезни, дату взятия материала, его характер (биопсия, операционный материал)

5. Сообщается клинический диагноз и сведения результатов клинического и лабораторного обследования; отдельной графой указываются ранее производимые морфологические исследования и их результаты.

6. Направление подписывает лечащий врач; он же является ответственным за доставку материала.

7. Не принимается материал непригодный для исследования: подсохший, с явлениями распада (аутолиза), замороженный.

8. Биоптаты и операционный материал запрещается делить на части и направлять в разные лаборатории.