- •Основной этап:
- •Осмотр наружных половых органов, шейки матки в зеркалах и бимануальное исследование у гинекологической больной.
- •Взятие мазка на гонорею, трихомониаз и заполнение направлений.
- •Клинический осмотр молочных желез.
- •Взятие мазка на онкоцитологию
- •Индивидуальная пеленка
- •Заполнение паспортной части гинекологической больной. Опрос гинекологической больной.
- •Заполнение истории болезни гинекологических больных.
- •Определение предполагаемого срока родов:
- •2. По шевелению
- •3.По первой явке в женскую консультацию
- •4.Объективные данные - ож, вдм, размер головки плода
- •Определение срока дородового отпуска:
- •Первичная обработка пуповины
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек
- •Пеленание новорожденного в родзале.
- •Антропометрия новорожденного
- •Заключительный этап
- •Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва.
- •Сантиметровая лента.
- •Индивидуальная пеленка
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Оснащение: Скелетированный таз, акушерский фантом, кукла.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:
- •Вторичная обработка пуповины
- •Заполнение «браслеток» и «медальона» для новорожденного
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.
- •Проведение наружного акушерского исследования.
- •4 Приёма Леопольда. Общие сведения: Манипуляция производится для определения членорасположения плода.
- •Оснащение:
- •3. Индивидуальная карта беременной
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Кушетка
- •Индивидуальная пеленка
- •Вымыть руки.
- •Основной этап:
- •Заключительный этап:
- •Вымыть руки.
- •Наблюдение за сердечной деятельностью плода при помощи ктг.
- •Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.
- •Вымыть руки
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Заполнение паспортной части индивидуальной карты беременной и родильницы №
- •Специальный.
- •Ручное акушерское пособие в родах при переднем виде затылочного предлежания.
- •Момент-регулирование потуг.
- •Подготовка женщины к экстренной операции кесарева сечения.
- •Приготовить все необходимое (инструменты и медикаменты) для оказания помощи при эклампсии
- •Подготовка роженицы к приему родов.
- •Подготовка акушерки к приёму родов.
- •Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки
- •Подготовка материала, инструментария, больной к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки.
- •Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Взятие мазков на степень чистоты влагалища.
- •Вымыть руки, надеть перчатки.
- •Влагалищное спринцевание
- •Вымыть руки, надеть перчатки.
- •Влагалищные ванночки
- •Вымыть руки, надеть перчатки.
- •Лечение тампонами
- •Введение во влагалище порошкообразных веществ
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Подготовка женщины и инструментов для медаборта.
- •Обнажение и фиксация шейки матки
- •Предварительная подготовка: обследование в условиях женской консультации
- •Измерение базальной температуры.
Клинический осмотр молочных желез.
Общие сведения: Осмотр проводится всем женщинам, пришедшим на гинекологический осмотр для ранней диагностики предраковых и раковых заболеваний молочных желез.
Осмотр:
Осматриваем соски: обращаем внимание, нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли они, не мокнут ли, нет ли изъявлений или трещин.
Осмотр молочных желез: изменение формы, цвета кожи (наличие покраснения всей поверхности или отдельных участков), наличие сыпи, опрелостей, изменений, напоминающих «лимонную корку», ассиметрию молочных желез.
Пальпация:
Проводится в положение женщины стоя, а затем лёжа. Ощупывание проводится подушечками пальцев, 4 или 3 сомкнутыми пальцами в зависимости от размеров молочной железы. При больших размерах молочной железы противоположная рука поддерживает её.
Ощупывание проводят методично (по квадрантам или спирали) круговыми проникающими пружинящими движениями подушечек пальцев.
Вначале производят поверхностное прощупывание, затем более глубокое, постепенно достигая поверхности рёбер, при этом необходимо определить, хорошо ли кожа собирается в складку и не образут ли желобок на выпяченном участке при сдавливании пальцами, нет ли выбуханий, втянутости, участков сморщенной кожи, наличии уплотнений и затвердений.
Затем обследуют подмышечную область, где могут быть увеличены подмышечные узлы, при этом женщина поднимает руки кверху и заводит за голову.
Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль. Затем взять большим и указательным пальцем сосок и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие.
Заключительный этап:
Полученные данные вносятся в гинекологическую карту.
При выявлении малейших изменений, дать направление, к маммологу и проконтролировать посещение маммолога.
Взятие мазка на онкоцитологию
Общие сведения: Это исследование даёт возможность выявить изменения клеток, предшествующие развитию злокачественной опухоли и ранние стадии рака шейки матки. Мазки берут со слизистой оболочки влагалищной части в окружности наружного зева и из входа в цервикальный канал, т.к. возникновение злокачественной опухоли чаще всего бывает на «стыке» плоского и цилиндрического эпителия. Если на шейке матки обнаруживаются какие-либо изменения, то мазок следует брать ещё с участков поражения дополнительно на другое стекло и подписать откуда взят мазок, поставить другой номер, а в бланке направления дописать ещё один номер и сделать отметку, что два стекла и поставить их номера.
Показания: Мазок берется у всех гинекологических больных и беременных, при проведении профосмотра, не реже 1 раза в 6 месяцев, а по показаниям и чаще.
Оснащение: