45. Аппараты для ингаляционной терапии (ингаляторы). Классификация, товароведческая экспертиза, правила работы.

Небулайзеры - это устройства для ингаляции, то есть для попадания лекарственных веществ в бронхи и легкие. Слово небулайзер происходит от латинского слова «небула» (туман, облачко).

Небулайзер производит распыление лекарственного раствора до аэрозоля и подача его в дыхательные пути больного.

Преимущества небулайзерной терапии

1. безболезненный способ введения лекарства.

2. создание высоких концентраций лек. средства непосредственно в очаге поражения.

3. всасывание ч/з дыхательных путей происходит гораздо быстрее, чем ч/з ЖКТ.

4. лек. препараты попадают в малый круг минуя печень – т.е. в неизменном виде.

5. терапевтическая концентрация медикаментов в крови после ингаляции держится вдвое дольше, чем при внутримышечном их введении.

6. небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы у детей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Паровые;

2. Ультразвуковые;

3. Компрессорные (струйные);

Паровой (паровлажный) ингалятор

Паровые ингаляторы выделяют пары лекарственного препарата посредством нагревания лекарственного раствора до температуры испарения.

Таким образом вводить термолабильные лекарственные препараты не получается. Размер ингалируемых частиц колеблеца в диапазоне 25 мкм. Применяются в основном для лечения заболеваний верхних дыхательных путей – носоглотки и трахеи. В качестве факторов, оказывающих терапевтический эффект выступают исключительно физические свойства пара - влажность и температура.

Противопоказания при паровых ингаляциях

• проводить паровые ингаляции можно не раньше, чем через 1-1,5 часа после еды.

• паровые ингаляции противопоказаны при температуре более37,5 градусов С,

• паровые ингаляции при склонности к носовым кровотечениям, при заболеваниях с выраженной легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Ультразвуковой небулайзер

Ультразвуковые ингаляторы отличаются от компрессорных пониженным уровнем шума

«минусы» ультразвукового небулайзера

• рабочая часть - пьезоэлемент, поэтому нельзя применять суспензии и масла;

• под воздействием ультразвука могут инактивироваться многие препараты (термолабильные в виду нагрева молекул). Это в первую очередь глюкокортикостероиды и антибиотики.

• большой остаточный объем.

Струйный (компрессорный, конвекционный, жиклерный) небулайзер

Основное достоинство компрессорного ингалятора заключается в том, что он разбивает лекарственный препарат на более мелкие частицы, чем ультразвуковой ингалятор. При этом лекарственная взвесь подается на выходную форсунку под некоторым давлением (эффект Бернулли), что обеспечивает более глубокое проникновение лекарства в дыхательные пути. Компрессорный ингалятор при работе издает достаточно громкий (но терпимый) шум. ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ НЕБУЛАЙЗЕРАМИ

Насадки

• Ротовой мундштук - оптимален для подачи лекарств глубоко в легкие.

• Носовая канюля – служит для доставки лекарственного аэрозоля в полость носа.

• Маска (взрослая и детская) - удобна для лечения ВДП  и поз-воляет орошать все отделы полости носа, глотки, а также гор-тань и трахею. Маски нужны при использовании небулайзерной терапии у детей до 3 лет.

Дыхание

• Как дышать

• Быстрый вдох – повышает центральную депозицию.

• Медленный вдох с задержкой дыхания – легочную депозицию.

• Чем дышать

• Нос – повышается центральная депозиция.

• Рот – легочная депозиция.

• Через что дышать

• Маска – вдвое уменьшает легочную депозицию, потери препаратов в воздух – максимальные. Использовать только у детей до 3-х лет и у тяжелых больных.

• Ротовой мундштук – для СДП и НДП.

• Носовой мундштук – для лечения ЛОР-органов.

Правильное проведение небулайзерной терапии

• После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот.

• Ингаляция проводятся не ранее чем 1-1,5 часа после приема пищи и физической нагрузки.

Обработка аппаратов

• Компрессор – чистая ткань и мягкие моющие средства

• Небулайзер+насадки – кипячение не более 10 минут

• Маска+воздушная трубка – в холодных дезрастворах

ЭКСПЕРТИЗА: проверяют целостность,равномерность покрытия,наличие деформиций рабочих частей,емкость.