Скорость оседания эритроцитов (соэ)

При помещении крови, лишенной возможности свертываться, в вертикально расположенную пипетку наблюдается способность эритроцитов к оседанию вниз. Т.к. удельная плотность эритроцитов выше, чем плазмы (1,096 и 1,027). СОЭ выражается в миллиметрах высоты столба плазмы, появившейся над слоем осевших эритроцитов за единицу времени (обычно за 1 ч). У здоровых мужчин составляет 5-9 мм, у женщин - 8-10 мм.

Оседание эритроцитов зависит от многих факторов: количества эритроцитов, их морфологические особенностей, величины заряда, способности к агломеризации, белкового состава плазмы. Оседание значительно ускоряется во время беременности, при большинстве острых воспалительных процессов, низкие у новорожденных, замедляется при мышечной тренировки.

Лейкоциты

Лейкоциты относятся к белым (бесцветным) кровяным клеткам. У них имеются ядро и цитоплазма. У взрослого человека натощак в 1 мкл крови содержится 6000-8000 лейкоцитов, это значение колеблется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией.

Различают физиологический и реактивный лейкоцитоз (рис. 7.7). Первый (перераспределительный) после приема пищи, во время беременности, при мышечной работе, сильных эмоциях, болевых ощущениях. В нём участвуют селезенка, костный мозг, легкие. Второй обеспечивается повышением выброса клеток из органов кроветворения с преобладанием молодых форм клеток - характерен для воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Лейкопения характеризует течение некоторых инфекционных заболеваний. Особенно резкой она бывает при поражении костного мозга в результате лучевой болезни.

Все виды лейкоцитов обладают амебоидной подвижностью (скорость до 40 мкм/мин). Лейкоциты могут выходить через эндотелий капилляров (диапедез) и устремляться к раздражителю - положительный хемотаксис. Своей цитоплазмой лейкоциты способны окружить инородное тело и с помощью специальных ферментов переварить его (фагоцитоз). Один лейкоцит может захватывать до 15-20 бактерий. Лейкоциты выделяют ряд важных для защиты организма веществ: антитела, обладающие антибактериальными и антитоксическими свойствами, вещества фагоцитарной реакции и заживления ран.

Более 50 % всех лейкоцитов располагается за пределами сосудистого русла, 50 % - в костном мозгу.

В зависимости от того, содержит ли цитоплазма зернистость или она однородна, лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты и агранулоциты (см, рис. 7.5).

Гранулоциты. Эти клетки составляют около 60 % всех лейкоцитов крови,

Гранулоциты, в свою очередь, подразделяются на три вида. Клетки, гранулы которых окрашиваются кислыми красками (эозином), называют эозинофилами, основными красками - базофилами, наконец, клетки, способные воспринимать те и другие краски, называют нейтрофилами.

Увеличение числа эозинофилов называют эозинофилие и наблюдается при аллергических реакциях, или при аутоиммунных заболеваниях, при которых в организме образуются антитела против собственных клеток.

Базофилы, продуцируют гепарин, препятствующий свертыванию крови. На мембране базофилов находятся специфические рецепторы, к которым присоединяются глобулины крови, образуя иммунный комплекс, и из гранул высвобождается гистамин.

Подавляющее большинство гранулоцитов - это нейтрофилы. В зависимости от возраста нейтрофилы имеют ядро различной формы, поэтому их еще называют полиморфно-ядерными. У юных нейтрофилов ядро округлое, у молодых - в виде подковы или палочки (палочкоядерные). С возрастом клеток ядро перешнуровывается и разделяется на несколько сегментов, образуя сегментоядерные нейтрофилы. Нейтрофилы являются наиболее важными функциональными элементами неспецифической защитной системы крови. захватывают и переваривают их. Помимо того, нейтрофилы выделяют или адсорбируют на своей мембране антитела против микробов и чужеродных белков.

Агранулоциты (незернистые лейкоциты). Эти клетки делят на лимфоциты и моноциты (см. рис. 7.5). Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, миндалинах, пейеровых бляшках, аппендиксе, селезенке, вилочковой железе, костном мозгу, моноциты – в костном мозгу. Состояние, при котором число лимфоцитов превышает обычный уровень их содержания, называется лимфоцитозом, падение ниже нормальной величины -лимфопенией.

Все лимфоциты происходят из стволовых лимфоидных клеток костного мозга, затем в тканях они проходят дифференциацию. Одни в тимусе превращаясь в иммунокомпетентные Т-лимфоциты. Другие клетки попадают в лимфоидную ткань миндалин, аппендикса, пейеровых бляшек кишки, где превращаются в зрелые В-лимфоциты.

Часть лимфоидных клеток не проходит дифференцировок в органах иммунной системы – это нулевые лимфоциты, на их долю приходится 10-20 % лимфоидных клеток. Они способны превращаться в Т- и В-лимфоциты.

Благодаря специфическим рецепторам лимфоциты тонко дифференцируют белки собственных тканей и чужие. При этом Т-лимфоциты посредством ферментов самостоятельно разрушают эти белковые тела: микробы, вирусы, клетки трансплантируемой ткани. Из-за этого качества они получили название киллеров - клеток-убийц.

В-лимфоциты вырабатывают специфические антитела, которые нейтрализуют и связывают эти вещества, подготавливая тем самым процесс их последующего фагоцитоза.

В кровяном русле находится только часть лимфоцитов, постоянно переходящая в лимфу и возвращающаяся обратно (рециркуляция). Во время стрессорных состояний лимфоциты интенсивно разрушаются под влиянием гормонов гипофиза и кортикостероидов. Разрушение сопровождается высвобождением и выделением иммунных тел.

Лимфоциты - центральное звено иммунной системы, но, кроме того, они участвуют в процессах клеточного роста, дифференцировки, регенерации тканей; переносят макромолекулы информационного белка, необходимого для управления генетическим аппаратом других клеток.

Моноциты - самые крупные клетки крови; они имеют округлую форму с хорошо выраженной цитоплазмой (см. рис. 7.5, 7.8). Моноциты образуются в костном мозгу, лимфатических узлах, соединительной ткани. Эти клетки обладают амебоидным движением, характеризуются самой высокой фагоцитарной активностью.

Продолжительность жизни лейкоцитов в целом небольшая, разная у каждого вида клеток. Гранулоциты живут максимум 8-10 дней, чаще часы и даже минуты. Среди лимфоцитов имеются короткоживущие и долгоживущие срок жизни первых - от нескольких часов до одной недели, а вторых - месяцы и даже годы (Т-лимфоциты участвуют в трансплантационном иммунитете).

Лейкоцитарная формула. Количественные соотношения всех указанных видов лейкоцитов периферической крови называют лейкоцитарной формулой (табл. 7.3). В нормальных условиях лейкоцитарная формула довольно постоянна и представлена следующими соотношениями (%): базофилы - 0-1, эозинофилы - 0,5-5, палочкоядерные нейтрофилы - 1-6, сегментоадерные нейтрофилы - 47-72, лимфоциты - 19-37; моноциты - 3-11. В абсолютных цифрах в 1 мкл крови содержится: базофилов - 0-65, эозинофилов - 20-300, палочкоядерных - 40-300, сегментоядерных - 200­5500, лимфоцитов - 1200-3000, моноцитов - 90-600. Отклонение лейкоцитарной формулы служит важным диагностическим признаком при различных заболеваниях.