Исследование артерий и вен

Осмотр

1. Видимая пульсация артерий: сонных, аорты в яремной ямке, артерий конечностей. Симптом Мюссе, пульсация зрачков, пульсация зоны дермографизма. 2. 2 2. Набухание и видимая пульсация яремных вен, определить и указать пульсация истинная или передаточная

3. Варикозное расширение вен на нижних конечностях.

4. Расширение венозных коллатералей (эпигастральных , гипогастральных, околопупочных.

5. Особо обращать внимание на состояние вен верхних конечностей для решения вопроса о целесообразности внутривенных манипуляций, их частоте и продолжительности.

6. Ориентировочное определение периферического венозного давления (норма 60 – 120 мм. водн. ст.).

Пальпация сосудов.

1. Пульс: сравнение его на обеих руках (одинаковый. разный), ритмичный, аритмичный, частота, дефицит пульса, наполнение, напряжение, величина, форма, стабильный лабильный. Характеристика артерий: эластичность, наличие неровности. узлов, болезненности.

2. Данные пальпации аорты за рукояткой грудины, сонных артерий, височных артерий брюшной аорты, бедренных, подколенных и артерий голеней и стоп.

3. Капиллярный пульс

Аускультация сосудов.

4. Аускультация артерий: выслушивание сонных, левой подключичной области, аорты слева от позвоночника плечевых, бедренных и почечных; межреберных артерий. Шумы, двойной тон Траубе, двойной шум Дюрозье, шумы систолические, систолодиастолические.

5. Данные измерения артериального давления пальпаторным, аускультативным методом на левой, правой плечевой артерии, бедренных артерий. Систолическое, диастолическое. пульсовые, среднединамические АД в мм. рт. ст. Наличие «аускутативного провала» при измерении АД..

Органы пищеварения

По данным осмотра …

1.Слизистые полости рта, чистые, розовые. бледные. гиперемированы, воспалены, налеты, …

2. Язык, чист, налет (белый, серый) влажен, сухой, сосочки сохранены, атрофированы, гунтровский язык.

3.Десны, не изменены, слизистая разрыхлена, симптомы воспаления,

4.Зубы, не изменены, кариез, санированы, не санированы, протезы, съемные протезы …

5. Слизистая глотки не изменена, гиперимирована , отечна …

6. Миндалены не изменены, увеличены, удалены, налет на дужках (белый, серый, гнойный, некротические изменения).

7. Наличие или отсутствие затруднения глотания (слюны, воды, сухой пищи)!!!!

8. Конфигурация живота (не изменен, втянут, увеличен, лягушечнообразен, его симметричность), участие его в акте дыхания.

9. Состояние пупка.

10. Наличие расширенных, подкожных вен.

11. Грыжи. локализация

13. Рсхождение прямых мышц передней брюшной стенки при напряжении (подъеме головы в положении лежа на спине).

Данные поверхностной пальпации.

Данные ориентировочной пальпации.

1. Живот мягкий (мышцы передней стеки повышенного тонуса), равномерно безболезненный, отмечается локальная болезненность (локализация)

2. Грыжа белой линии живота неопределяется, определяется

3. Точки Опеньховского и .Боаса, точка Гербста безболезненны, болезненны.

Данные сравнительной пальпации.

1 Тонус мышц предней брюшной стеки умеренный (снижен , повышен, симметричен), Локальное напряжение мышц ….. области

2. Болезненность,(умеренная, выраженная), локализация.

3.Симптомы ., Глинчикова…….. локализация.….

Данные глубокой, методической, скользящей пальпации по Образцову-Стражеско:

1. Данные пальпации отделов толстого кишечника (сигмовидная, слепая кишка, восходящй, нисходящий отдел толстого кишечника, поперечно-ободочная кишка, пальпация селезеночного угла), пальпируются, не пальпируются, толщина, подвижность, болезненность, урчание, локализация патологии, симптом Щеткина-Блюмберга.

2. По днным аускульто-фракции, аускульто-перкуссии нижняя гранца желудка не определяется, определяется на…. см. выше пупка.

3. При пальпации нижняя граница желудка на ….см. выше пупка.

4. Передняя поверхность желудка не пальпируется, пальпируется, гладкая, беболезненная, ….Пилорический отдел…… Дуоденальная кишка…

5. Поджелудочная железана пальпируется, пальпируется, безболезненна, болезненна в зоне головки (холедохо-панкреатическая зона), хвоста и по ходу поджелудочной железы.

6. Симптм Щеткина- Блюмберга отрицательный, положительный.

Данные перкуссии живота …

1. Перкуторный звук тимпанический, громкий тимпанический. притупленный. локализация

2. Определение свободной жидкости, ее уровень.

3. Симптом Менделя отрицательный, положительный.

Аускультация - выслушивание перистальтики (умеренная. усиленная, ослабленная, отсутствует).