Материалы и методы.

Нами использовались:

1. ГидроксиАппатита Наноструктурированный Гель (ГАНГ) — отечественный биоактивный препарат производства фирмы «Медкам» (г. Москва) — биоактивный костнопластический материал на основе гидроксиаппатита, имеющего кристаллически-аморфно-скрытокристаллическую структуру, с размерностью частиц 30—50 нм в гидратных оболочках и концентрацией гидроксиаппатита до 60%, представляющий собой однородную гелевую композицию.

2. Пористый никелид титана с размерностью частиц от 100 нм до 100 мкм производства Томского НИИ Медицинских Материалов и Имплантатов с Памятью Формы (НИИ МНИПФ).

Теоретическим обоснованием описываемого метода лечения является закон, сформулированный Wolff  J. (1872 г.), о том, что в основе каждой регенерации лежит стремление природы восстановить не форму, а функцию.

Roux  W. (1893 г.), в свою очередь обосновал, что кость имеет функциональные форму и строение и происходит это оттого, что функциональное раздражение вызывает трофическое раздражение клеток, в результате чего увеличивается питание кости, увеличение ведёт и к увеличению органа, уменьшение же (питания), наоборот, ведёт к его атрофии.

Соковым Л.П. (2002 г.) обосновано учение о параморбидных адаптационных синдромах в продолжение учения Г.Селье об адаптационном синдроме [6].

С целью сохранения зубов, ранее рекомендованных к удалению в связи со значительной деструкцией периодонта, на базе стоматологической клиники, за период 2005—2008 г.г. нами было проведено лечение 64 пациентов с 174 хроническими деструктивными периодонтитами, из которых большинство (110 случаев) составляли хронические гранулирующие периодонтиты, в 40 случаях ставился диагноз хронического гранулематозного периодонтита и в 24 случаях выносился диагноз — кистогранулёма.

В большинстве случаев диагнозы гистологически верифицировались после извлечения содержимого заапикальных очагов деструкции предложенным нами эндоканальным методом [5].

После активной инструментально-медикаментозной обработки корневых каналов и периапикальных очагов деструкции кости с применением, в ряде случаев, малоинвазивной инъекционно-аспирационной системы с целью химической обработки очагов деструкции, проводилось активное заапикальное выведение ПНТ в комбинации с ГАНГ.

Пломбирование корневых каналов по завершении лечения производилось материалами для постоянного пломбирования корневых каналов, до R-верхушек, с использованием метода латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами, использовавшимися в качестве силера.

Результаты: Из 170 случаев лечения причинных зубов, все вылеченные зубы сохранены на период до 2,5 лет после окончания лечения. Из них 2,5 года по завершению лечения наблюдается 63 вылеченных зуба.

При R-контроле результатов лечения было обнаружено, в частности, что пористый никелид титана активно встраивается в новообразуемую костную ткань, служа её каркасом (рис. 1).

Рисунок 1. Пациентка П. 66 лет

1-Хронический гранулематозный периодонтит 32 зуба. 2 — Зуб № 32 в ходе лечения. 3 — Зуб № 32 через 70 дней после лечения.

В ряде случаев в связи с остаточными явлениями деструкции костной ткани в периапикальных участках причинных зубов во избежание рецидива заболевания, в очаги деструкции через надкостницу инъекционно вводился ГАНГ предложенным нами способом [5]. Таких случаев повторных вмешательств за 2,5 года проводилось 43. Все они оказались успешными.

На протяжении двух лет наблюдаются 48 вылеченных зубов. Рецидивы отсутствуют. Остальные 59 леченых зубов наблюдаются в сроки до 2 лет. Жалобы пациентов на леченые зубы отсутствуют. Повторные R-граммы патологии не выявляют (рис. 2, 3).

Рисунок 2. Пациентка А. 48 лет

1 — кистогранулема 45 зуба. 2 — Через 4 месяца после лечения.

Рисунок 3. Пациентка М. 80 лет