I. Организационный момент

Цель занятия: формирование и развитие профессиональных и общих компетенций.

Мотивация: Большая группа лекарственных средств, действующих преимущественно в области окончаний эфферентных нервов, используется для лечения многих заболеваний (гипертоническая болезнь, ЯБЖ и 12-перстной кишки, глаукома, атония скелетных мышц и т.д.) путем влияния на передачу возбуждения с окончаний эфферентных нервов на клетку исполнительных органов. Эти средства, усиливая или ослабляя передачу возбуждения, меняют функциональное состояние органов или систем организма.

Знание фармакологических свойств изучаемых препаратов, показаний и противопоказаний к применению, аналогов, поможет правильно ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов, подбирать аналоги (если препарат отпускается без рецепта врача), или посоветовать врачу средства замены, если препарат отсутствует в аптеке.

II. Актуализация опорных знаний студентов

1. Основные понятия и представление о строении и функции ПНС, краткая историческая справка о применении средств, влияющих на ПНС.

2. Латинские названия лекарственных форм, лекарственных растений; склонение существительных, спряжение глаголов, правила оформления рецепта.

III. Изучение нового материала

В теории будут освещены следующие вопросы:

1. Строение эфферентной нервной системы. Понятие о синапсе.

2. Клаассификация холиномиметиков.

3. Характеристика М-холиномиметиков.

4. Характеристика Н-холиномиметиков.

5. Характеристика М,Н-холиномиметиков.

6. Классификация холинолитиков (холиноблокаторов).

7. Характеристика М-холинолитиков селективного и неселективного действия.

8. Характеристика Н-холинолитиков.

9. Отравления антихолинергическими средствами, меры помощи.

1. Строение эфферентной нервной системы. Понятие о синапсе.

Эфферентная (центробежная) иннервация включает:

1. нервы всех внутренних органов, кровеносных сосудов, желез внешней секреции;

2. двигательные (соматические) нервные волокна скелетной мускулатуры.

Центральные отделы вегетативной нервной системы представлены в спинном, продолговатом и головном мозге.

Синапсы (от греческого synopsis – соединение, «смыкать») – место контакта аксона (нервного окончания) и иннервируемого им органа или мышечного волокна. Контакт реализуется химическим посредником – медиатором (ацетилхолином или норадреналином).

Эфферентные нервы и синапсы делятся на холинергические и адренергические, в зависимости от синтезирующегося в окончаниях и выделяющегося в синаптическую щель медиатора. Основной медиатор парасимпатической НС – ацетилхолин, симпатической – норадреналин.

Медиатор ацетилхолин синтезируется в цитоплазме окончаний холинергических нервов и накапливается в везикулах. Нервный импульс вызывает высвобождение медиатора из везикулы и выброс его в синаптическую щель. Ацетилхолин связывается с холинорецепторами постсинаптической мембраны и гидролизуется (разрушается) внутрисинаптической ацетилхолинэстеразой.

Холинорецепторы неоднородны, они проявляют неодинаковую чувствительность к различным веществам. Выделяют холинорецепторы, реагирующие на мускарин (яд гриба мухомора) – их называют М-холинорецепторы (мускариночувствительные), и Н – холинорецепторы (никотиночувствительные), они возбуждаются малыми дозами никотина.

Лекарственные вещества, действующие подобно ацетилхолину, называют холиномиметиками (от греческого mimeticos – подражающий) и подразделяют на:

1) М- и Н-холиномиметики (возбуждающие и М-, и Н-холинорецепторы);

2) М-холиномиметики (возбуждающие М-холинорецепторы);

3) Н-холиномиметики (возбуждающие Н-холинорецепторы);

Лекарственные средства, блокирующие холинорецепторы – холиноблокаторы, или холинолитики (от греч. lyticos – разрушающий) включают:

1) М- и Н-холинолитики - блокирующие М- и Н-холинорецепторы;

2) М-холинолитики - блокирующие М-холинорецепторы;

3) Н-холинолитики - блокирующие Н-холинорецепторы.