3.4.Появилась и нарастает обструкция дыхательных путей.

Алгоритм 5. Диагностировано затруднение выдоха

Экспираторная одышка

1

Анамнез------------------------- 1---- Исключен ларингостеноз.

Физикальное обследование--- 1

1

Инсуфляция смеси кислорода Седативная терапия: Седуксен -0,3 - 0,5 мг/кг в/в , в/м или Оксибутират Na - 150 мг/кг в/в, в/м или Дроперидол 0,1 - 0,2 мг/кг в/в Броонхолататоры. Госпитализация.

1

Проведенная терапия

1

----------------------------------------------------------------

1 1

Дала эффект Эффект отсутствует

1 1

Уточнить состояние систем, Повторить инъекции седативных препаратов

формирующих обструктивный Эуфиллин 2,4% в/в капельно на физ.р-ре.

синдром 1

1 . 1

Система тучных клеток 1 1

Нервная система 1 1

Эндокринная система 1--- Консультации При отсутствии эффекта:

Иммунная система 1 специалистов адреналин 0,1-0,5 мл 0,1%

Органы дыхания 1 1 в/в, питуитрин, преднизо- ------------------- 1 лон 2-20 мг/кг,

Подтверждена роль 1 фуросемид в/в капельно

органов дыхания 1 ------------- ----- -----------------

Уточнить зоны, формирующие 1 1 1

обструктивный синдром 1 Получен эффект При ухудшении 1 -------------1 состояния диаг-

1---Зона обонятельных 1 ностируется стма-

1 рецептторов. (1)---------- 1 ческий статус.

1---Рецепторный аппарат 1 1

1 n. vagus (2)---------------- 1 Консультация реаниматолога

1---Альвеолярные 1 Фторотановый или стероидный

1 макрофаги (3)------------ 1 наркоз. Перевод на ИВЛ.

Продолжение алгортьма 5

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1---Альвеолоциты 1 и 2 1 1

порядка (4)--------- 1 Рентгенография органов грудной

1 клетки

Уточнить преморбидный фон 1 1 ----------------------------------------------------------

1 1 1 1 Преобладание эмфиземы Пневмоторакс 1 1 1

1 Продолжать терапию Срочная пункция

1 бронходилататорами, плевральной полости

1 муко- и протеолитики. 1

1 Лаваж бронхов. 1

1 Гепарин 50 ед/кг в/м. 1 1 1-------------------------------------------

1--- (1) Заложенность носа, 1

1 аденоиды,риносинуит, Приступ снят. Продолжаем лечение в

1 увеличение подчелюстных отделении реанимации.

1 лимфоузлов при отсутствии

1 кариозных зубов.

1 1 Rо-графия придаточных пазух носа. 1 ------ Консультация ЛОР-врача.

1 Санация ЛОР-органов. Диспансерное наблюдение.

1----(2) Клиника ваготонии:

1 снижение силы и частоты сердеч- 1 ------ Увеличение концентрации инсулина и

1 ных окращений, гипогликемия,. 1 снижение сдержания глюкозы в 1усиление моторной 1 функции ЖКТ. Проведение проб: урежение

1 пульса более чем на 10 уд. в мин.в сочетании со 1 снижением АД на 10 мм.рт.ст. и более при

1 переходе из вертикального в горизонтальное поло-

1 жение (проба Дениелополу), рефлекс Ортнера,

1 Ашнера и т.д.

1 1

1 Консультация невропатолога. Лечение вегетативных

1 нарушений. Диспансерное наблюдение.

1

1----(3) Преимущественно респира-

1 торный путь заражения:

1 Контакт с дымами, пылью, 1----- Постановка кожных аллергических проб.

1 возникновение приступа 1 Консультация аллерголога. Анализ имму-

1 при респираторной инфек- 1 нитета.

1 ции.

1

1----(4) Чаще приступы возника- 1 Лабораторная оценка свободно-радикального

1 ют на фоне сочетанной патоло- 1 окисления липидов (активность суперок-

1 гии - дисметаболические 1 сиддисмутазы, каталазы, пероксидазы,

1 нефропатии, моче - или желчно- 1----- ксантиноксидазы и др. анти - и

1 каменная болезнь, дуодениты, 1 прооксидантных ферментов крови,

1 гастриты, дисфункции ЦНС и др. 1 активность протеолитических ферментов).

1

Включение в курс лечения препаратов, способных обзвреживать супероксидные анионы - рутин, кверцетин и др. ингибиторы протеаз - пантрипин, ингитрил, контрикал, гордокс).

--------------------------------------------------------------------------------------------------

1

Продолжение алгоритма 5

1

Выздоровление ребенка подтверждается

отсутствием повторных приступов обструкции, исчезновением симптомов бронхоаденита. В сомнительных случаях отсутствие бронхоаденита уточняется рентгенологически.

1

Диспансерное наблюдение. Консультация невропатолога, аллерголога,пульмонолога.