Часть III. Морфо-функциональная характеристика сосудистого русла

1. Схема строения микроциркуляторного русла

Общая протяженность сосудистого русла человека составляет около 100тыс. километров; обычно большая их часть пуста, а интенсивно снабжаются лишь только усиленно работающие и постоянно работающие органы (сердце, головной мозг, почки, дыхательная мускулатура и некоторые другие).

Сосудистое русло начинается крупными артериями, выносящими кровь из сердца. Артерии по своему ходу ветвятся, давая начала артериям более мелкого калибра (средним и мелким артериям). Войдя в кровоснабжаемый орган, артерии многократно ветвятся до артериол, представляющих собой самые мелкие сосуды артериального типа (диаметр – 15-70мкм). От артериол, в свою очередь, под прямым углом отходят метартериолы (терминальные артериолы), от которых берут начало истинные капилляры, образующие сеть. В местах отделения капилляров от метартериолы имеются прекапиллярные сфинктеры, контролирующие локальный объем крови, проходящий через истинные капилляры (рис. 16).

Капилляры представляют собой самые мелкие сосуды в сосудистом русле (d=5-7мкм, длина – 0,5-1,1мм), их стенка не содержит в своем составе мышечную ткань, а образована всего лишь одним слоем эндотелиальных клеток и окружающей их базальной мембраной. У человека насчитывается 100-160млрд. капилляров, их общая длина составляет 60-80тыс. километров, а суммарная площадь поверхности – 1500м². Кровь из капилляров последовательно поступает в посткапиллярные (диаметр до 30мкм), собирательные и мышечные (диаметр до 100мкм) венулы, а затем в мелкие вены. Мелкие вены, объединяясь друг с другом, образуют средние и крупные вены.

А ртериолы, метартериолы, прекапиллярные сфинктеры, капилляры и венулы составляют микроциркуляторное русло, являющееся путем местного кровотока органа, на уровне которого осуществляется обмен между кровью и тканевой жидкостью (рис. 17). Причем наиболее эффективно такой обмен происходит в капиллярах.

2. Строение стенки сосудов различного типа

Стенка всех сосудов, за исключением капилляров, состоит из трех оболочек (рис. 18):

• внутренней оболочки, которая отделена от средней оболочки внутренней эластической мембраной и образованна:

• эндотелием,

• базальной мембраной,

• подэндотелиальным слоем (прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани);

• средней оболочки, в состав которой входят гладкомышечные клетки и плотная волокнистая соединительная ткань, в межклеточном веществе которой содержатся эластические и коллагеновые волокна; отделена от наружной оболочки наружной эластической мембраной;

• н аружной оболочки (адвентиции), образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью, питающей стенку сосуда; в частности, в этой оболочке проходят мелкие сосуды, обеспечивающие питание клеток самой сосудистой стенки (т.н. сосуды сосудов).

В сосудах различного типа толщина и строение этих оболочек имеет свои особенности. Отличия в строении оболочек сосудов представлены в таблице ниже.

Так, стенки артерий гораздо толще стенок вен. Наибольшей толщиной отличается средняя оболочка артерий, благодаря чему стенки сосудов этого вида являются более упругими, чем таковые вен. Однако, у вен толще наружная оболочка и они, как правило, имеют больший диаметр по сравнению с одноименными артериями.

В некоторых венах (мелких, средних и некоторых крупных) имеются венозные клапаны, представляющие собой полулунные складки их внутренней оболочки и препятствующие обратному току крови в венах. Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей, тогда как обе полые вены, вены головы и шеи, почечные вены, воротная и легочные вены клапанов не имеют.

Стенки крупных, средних и мелких артерий, а также артериол характеризуются некоторыми особенностями строения, касающимися их средней оболочки:

• в стенках крупных и некоторых средних артерий (сосуды эластического типа) эластические и коллагеновые волокна преобладают над гладкомышечными клетками, в результате чего такие сосуды отличаются очень большой эластичностью, необходимой для преобразования пульсирующего кровотока в постоянный;

• стенки мелких артерий и артериол, напротив, характеризуются преобладанием гладкомышечных волокон над соединительнотканными, что позволяет им изменять диаметр своего просвета в довольно широких пределах и регулировать таким образом уровень кровенаполнения капилляров.

Капилляры же, не имеющие в составе своей стенки средней и наружной оболочек, не способны активно изменять свой просвет: он изменяется пассивно в зависимости от степени их кровенаполнения, зависящей от величины просвета артериол.

Сосуды		артерия	артериола	капилляр	венула	вена
Диаметр, мм		25-4	30·10-3	8·10-3	20·10-3	5-30
Толщина стенки, мм		2-1	20·10-3	1·10-3	20·10-3	0,5-1,5
Оболочка	Эндотелий
	Эластическая
	Мышечная
	Фиброзная
Схема кровеносного сосуда