Функции соляной кислоты:

1. переводит неактивную форму ферментов в активную (пепсиноген в пепсин);

2. создаёт оптимальную, т.е. кислую среду, для действия ферментов;

3. денатурирует белки (что способствует их расщеплению);

4. под влиянием HCl происходит набухание клетчатки;

5. создаёт бактерицидный барьер для ряда бактерий;

6. стимулирует секреторную активность желудочных желёз;

7. регулирует работу сфинктера привратника (см. «механизм перехода химуса из желудка в 12 п/к»);

8. регулирует работу поджелудочной железы (см. «регуляция поджелудочной секреции»);

9. участвует в створаживании молока;

10. активизирует моторную функцию желудка;

11. стимулирует образование гистогормонов желудка (гастрина и др).

Существенную роль в ЖКТ имеет слизь. Она тонкой плёнкой облегает эпителий слизистой оболочки, что не позволяет соляной кислоте и ферментам воздействовать на стенку желудка, т.е. предотвращает самопереваривание.

Особое значение для пищеварения имеют ферменты.

Характеристика ферментов желудочного сока.

Название фермента	Участие в пищеварении
1. Пепсиногены (проферменты) – это неактивные ферменты на белки.	Пепсины (активные ферменты) образуются из неактивных пепсиногенов при участии соляной кислоты. К ним относятся: Пепсин А – действует в резко кислой среде. Расщепляет белки (например, коллаген соединительной ткани). В антральном отделе отсутствует. Пепсин В – желатиназа разжижает желатину белка соединительной ткани. Пепсин С – гастриксин расщепляет белки в менее кислой среде (есть во всех отделах желудка). Пепсин Д – химозин (сычужный фермент) расщепляет казеин молока («створаживает» молоко) этот фермент есть, в основном, у грудных детей. С ложные белки под влиянием пепсинов расщепляются на пептоны ---протеазы---пептиды---аминокислоты.
2. Липаза – фермент на жиры.	Желудочная липаза в кислой среде малоактивна и способна расщеплять только эмульгированные раздробленные жиры (например, молока). Жиры расщепляются на глицерин и жирные кислоты.
3 . Собственных ферментов, действующих на углеводы в желудочном соке нет	Обратите внимание! Расщепление углеводов (крахмала, гликогена) в желудке продолжается под действием птиалина слюны (см. «ферменты слюны») в глубине пищевого комка до его полного пропитывания желудочным соком.
4. Лизоцим.	Обладает антибактериальным действием.
5. Уреаза.	Расщепляет мочевину; (освободившийся аммиак нейтрализуется соляной кислотой).

Закрепление:

Назовите, какие простые вещества, способные к всасыванию, образуются в желудке при расщеплении сложных белков и жиров.

Белки расщепляются на …

Жиры расщепляются на …

Функция всасывания. Образовавшиеся при расщеплении простые вещества, в небольшом количестве всасываются через слизистую желудка, поступая в кровь и в лимфу. В желудке также происходит всасывание некоторых лекарственных веществ, алкоголя.

Экскреторная функция желудка – заключается в выделении вместе с желудочным соком в полость желудка некоторых продуктов обмена (метаболитов), например, мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина.

Через слизистую желудка также выделяются вещества, поступившие в организм извне (соли тяжёлых металлов, йод, некоторые лекарственные препараты).

Моторная функция желудка заключается в механической обработке пищи, продвижении её к 12-пёрстной кишке. Эта функция осуществляется благодаря сокращениям его стенки. При наполнении желудка происходит растяжение стенки и в ответ спонтанно возникает длительное сокращение. Вне пищеварения желудок находится в спавшем состоянии и полость его значительно уменьшается. Через 45-90 минут периода покоя возникают периодические сокращения желудка (голодная периодическая деятельность). Во время приёма пищи и спустя некоторое время стенка желудка расслаблена, что создаёт условия для изменения его объёма.

В наполненном желудке отмечаются три вида движения:

• перистальтические волны

• сокращение мускулатуры пилорического отдела («пилорический насос»)

• уменьшение объёма полости дна и тела желудка.

Раздражение блуждающего нерва усиливает моторику желудка. Увеличивает силу сокращений.

Симпатические нервы снижают силу сокращений желудка, скорость распространения перистальтической волны.

Моторика желудка также усиливается под влиянием гастрина, мотилина, серотонина, и угнетается под влиянием (гастрона, глюкагона).

Защитная функция желудка обусловлена наличием в составе желудочного сока – соляной кислоты, лизоцима (бактерицидное и бактериостатическое действие). К защитной функции можно также отнести возврат недоброкачественной пищи (рвотный рефлекс), предупреждающий её попадание в кишечник.

Участие желудка в кроветворении (см. «фактор Касла в составе желудочного сока»).

Итак, в разделе «Физиология желудка», мы пока рассмотрели все основные его функции (они перечислены в начале раздела), а закончим изучение этого вопроса знакомством с механизмами регуляции желудочной секреции.

Механизмы регуляции желудочной секреции( не напечатано)

Следующим отделом ЖКТ после желудка является тонкий кишечник. Учитывая тот факт, что его начальный отдел, а именно 12 – пёрстная кишка, принимает в свой просвет соки двух пищеварительных желёз (печени и поджелудочной железы), целесообразно изучить и в первую очередь, а затем вернуться к изучению тонкой кишки.

Поджелудочная железа (panсreas)

Поджелудочная железа – вторая по величине железа пищеварительной системы. Это железистый паренхиматозный орган, длиной 15-22см, массой 60-100 гр. Железа имеет форму трёхгранной призмы, обращённой основанием к 12-пёрстной кишке, а верхушкой к селезёнке. Расположена железа в забрюшинном пространстве мезоперитонеально на уровне эпигастрия. Если железа называется «поджелудочная», то напрашивается вывод о том, что желудок расположен сверху от неё. Но это не совсем так. Под желудком она оказывается при вскрытии трупа в лежащем положении. У живого стоящего человека panсreas находится позади желудка. Несмотря на колоссальное значение поджелудочной железы в системе и в организме в целом, её строение отличается относительной простотой.

По существу, железа состоит из двух желез:

• экзокринной

• эндокринной

Экзокринная часть вырабатывает поджелудочный (панкреатический сок), а эндокринная – гормоны.

Остановимся пока на общем строении железы и её экзокринной части.

Морфологическая характеристика поджелудочной железы

В поджелудочной железе выделяют 3 части:

• головка (правая утолщенная часть, расположена в «подкове» двенадцатиперстной кишки)

• тело (самый длинный отдел, лежит на уровне l поясничного позвонка)

• хвост (суженая часть – направлена влево, достигает селезёнки)

В толще железы на всём её протяжении проходит главный выводной проток, который открывается с общим желчным протоком в 12 – перстную кишку (на большом сосочке). В головке железы формируется добавочный выводной проток, открывающийся также в 12 – перстную кишку на её малом сосочке (добавочный проток иногда отсутствует).

Задание:

Выполните схематичный рисунок поджелудочной железы.

Железа покрыта снаружи очень тонкой соединительнотканной капсулой, под которой хорошо видно её дольчатое строение. Дольки отделены друг от друга междольковыми перегородками. Внутри долек расположены панкреатические ацинусы. Именно они считаются структурно – функциональными единицами поджелудочной железы (как железы внешней секреции). В состав ацинуса входят железистые эпителиоциты (клетки – ациноциты). Клетки плотно прилежат друг к другу и лежат на базальной мембране. В центре ацинуса маленькая полость, в которую из ациноцитов поступают гидролитические ферменты. Затем ферменты переходят в систему вставочных протоков, из них в протоки – межацинусные (внутридольковые) и междольковые. Последние впадают в главный панкреатический выводной проток (вирсунгиев проток). Стенки протоков выстланы цилиндрическим эпителием. В эпителии главного протока есть и железистые клетки. В конечном его отделе имеется сфинктер протока поджелудочной железы.

По своему строению поджелудочная железа относится к сложным альвеолярно – трубчатым. Большая часть железы (97-98%) состоит из долек (рассмотрены выше), образующих её экзокринную часть. Примерно 1-2% от всего органа составляет эндокринная часть. Она находится в основном хвостовом отделе в виде островков (П.Лангерганса).

О строении эндокринной части железы и её функциональной роли изложено в теме «Эндокринная система».

Одним из самых тяжёлых острых заболеваний органов брюшной полости, является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Оно проявляется сильнейшими опоясывающими болями на уровне эпигастрия, температурой, тошнотой, рвотой. Интересен механизм развития болезни. По той или иной причине происходит задержка поджелудочного сока в протоках железы и активация его ферментов. Это приводит к тому, что гидролитическому воздействию подвергаются белки, жиры и полисахариды самой железы, т.е. провоцируется самопереваривание. Иногда процесс настолько активен, что развивается омертвение целых участков железистой ткани (панкреонекроз). Тогда без операции, конечно, не обойтись, но обычно с панкреатитом борются терапевтическими методами.

Железа в пищеварении роль огромную

играет

Сок её по двум протокам в duodenum оттекает.

Сок – не всё. Ещё в придачу

Ей поставлена задача,

Чтоб в любое время года. Поступает в кровь гормон,

В крови было бы нормальным, Инсулин зовётся, он.

Содержанье углеводов. Островковый аппарат -

Этот случай оптимальный. В железе её субстрат

Физиология поджелудочной железы ( не напечатана)

Если бы у вас спросили, какой орган нашего тела самый горячий, вы, наверное, оказались бы в затруднении. А между тем его название помогает правильно ответить на вопрос. Этим органом является печень. Слово «печень» происходит от корня «печь».

Печень (hepar).

Печень – уникальный многофункциональный орган. В «Большой медицинской энциклопедии» печени дано следующее определение: «Печень – самая крупная железа в организме человека, характеризующаяся чрезвычайно сложной функцией, являясь одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ».

Печень – железистый паренхиматозный орган красно-бурового цвета, массой около 1,5 кг, расположенный в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой (преимущественно в правом подреберье). С диагностической целью медикам часто приходится находить проекцию печени на поверхности тела, определяя границы этого органа. Высшая точка верхней границы печени расположена в четвёртом межреберье по правой среднеключичной линии. Нижняя граница проходит в области правого подреберья по рёберной дуге.

Если печень выступает

Ниже рёберной дуги,

Каждый доктор твёрдо знает:

Ставь диагноз! Помоги!!