11.Острое горе. Виды утрат. Основные характеристики острого горя.

Острое горе - это определенный синдром с психологической и соматической симптоматикой.

Этот синдром может возникать сразу же после кризиса, он может быть отсроченным, может явным образом не проявляться или, наоборот, проявляться в чрезмерно подчеркнутом виде.

Вместо типичного синдрома могут наблюдаться искаженные картины, каждая из которых представляет какой-нибудь особый аспект синдрома горя.

Эти искаженные картины соответствующими методами могут быть трансформированы в нормальную реакцию горя, сопровождающуюся разрешением.

Пять основных признаков острого горя:

1) физическое страдание,

2) поглощенность образом умершего человека,

3) вина,

4) враждебные реакции

5) утрата моделей поведения.

Это состояние может быть связано с различными ситуациями в жизни (Виды утраты):

Смертью близкого человека.

Утратой кого-либо или чего-либо, что имело для человека значительный смысл.

Длительной разлукой или прекращением отношений со значимыми людьми.

   Часто у людей, переживающих горе, могут возникать специфические психологические особенности. Во-первых, это сильное чувство вины, которое возникает при попытке отыскать то, что не было сделано для умершего. Во-вторых, человек испытывает злость по отношению к умершему ("как ты мог меня оставить, покинуть!"), чувствует себя одиноким. При этом состояние осложняется еще и тем, что образ умершего идеализируется и таким образом, возникает внутренний конфликт: между враждебностью к умершему и его идеализацией. Так как в обществе существует неписанный запрет на выражение злости к умершему ("о мертвых или хорошо или ничего"), то, как правило, раздражительность отражается на ближайшем окружении. Важно то, как человек говорит об умершем. Если беспрестанно повторяет, каким он был хорошим, это может настораживать. Важно говорить об умершем как о реальном человеке, имевшем свои достоинства и свои недостатки. В-третьих, нарушаются некоторые психические процессы: снижается концентрация внимания, изменяется ясность сознания (появляется чувство нереальность происходящего), нарушается память, появляется рассеянность.     Во времени горе проходит несколько этапов. Цель "нормальной работы горя" состоит в том, чтобы пережить его, стать свободным от утраты, приспособиться к изменившейся жизни и построить новые отношения с людьми.

12.Этапы проживания острого горя. Особенности консультирования клиентов в остром горе.

Этапы:

шок и оцепенение ( Шоковое состояние возникает сразу после сообщения от утрате и может длиться от нескольких минут до 2 недель, в среднем - 9 дней. Человек чувствует себя достаточно хорошо, эмоционально спокоен и не испытывает никаких болевых реакций. Человек не осознает потери и воспринимает происходящее как в тумане. Вытеснение и отрицание служат психологической защитой и играют полезную роль, постепенно помогая адаптироваться к потере. Горюющий не может плакать и "бесчувствие" иногда вызывает агрессию окружающих. ),

фаза страдания-  является в процессе горя наиболее интенсивной и может длиться до одного месяца (40 дней со дня смерти). На лице горюющего словно застывает страдальческая маска. Горюющий чувствует себя очень плохо. В полной мере происходит осознание факта утраты, что приводит к большой душевной боли и чувству пустоты. Горюющий полностью захвачен образом умершего, постоянно рассказывает о нем и об обстоятельствах смерти. В этот период:

Могут появиться смысловые нарушения, которые проявляются в том, что все вокруг связывается с умершим человеком.

Могут возникать смысловые галлюцинации (когда слышится голос умершего).

В полной мере актуализируется конфликт между идеализацией умершего и злостью по отношению к нему, обостряется чувство вины, возникают мысли "что я мог сделать, чтобы человек был жив".

   фаза остаточных толчков и реорганизации    Этот этап длится примерно 1 год. Человек чувствует себя лучше, входит в обычный ритм работы, но время от времени, особенно во время календарных дат (день рождения, новый год, и др.), которые связаны с совместными с умершим человеком переживаниями, чувство горя обостряется. навязчивость,

завершение работы горя     Завершение работы горя может происходить всю оставшуюся жизнь. Об умершем люди обычно вспоминают с печалью.

Итак, произошла утрата, первая задача для горюющего  - это признание факта потери. Как только горюющий признаёт для себя реальность потери, считается, что он выполнил эту задачу и переходит к решению второй, которая состоит в том, чтобы пережить боль потери. Имеется в виду, что нужно пережить все сложные чувства, которые сопутствуют утрате.

Если горюющий не может почувствовать и прожить боль потери, которая есть абсолютно всегда, она должна быть выявлена и проработана с помощью терапевта, иначе боль проявит себя в других формах, например, через психосоматику или расстройства поведения. Реакции боли индивидуальны и не все испытывают боль одинаковой силы.          Также боль утраты ощущается не всегда, иногда утрата переживается как апатия, отсутствие чувств, но она должна обязательно быть проработана.

Следующая задача, с которой должен справиться горюющий, это наладка окружения, где ощущается отсутствие объекта утраты. Когда человек теряет близкого, он теряет не только объект, которому адресованы чувства и от которого чувства получаются, он лишается определённого уклада жизни, поведения, исполнения каких-то ролей и обязанностей. Эта пустота должна быть восполнена и жизнь организована на новый лад.

  Последняя, четвёртая задача - это выстроить новое отношение к объекту утраты и продолжать жить. Решение этой задачи не предполагает ни забвения, ни отсутствия эмоций, а только их перестройку. 

Признаком того, что эта задача не решается, горе не стихает и не завершается период траура, по мнению Д.В. Вордена, часто бывает ощущение, что «жизнь стоит на месте», нарастает беспокойство. Завершением выполнения этой задачи можно считать возникновение ощущения, что можно любить другого человека, хотя любовь к умершему мужу, например, не стала от этого меньше. 

С точки зрения Д.В. Вордена, утрату можно считать завершённой при условии, что человек, переживший потерю, сделает все четыре шага, решит все четыре задачи горя. Признаком этого считается способность направлять большую часть чувств не объекту утраты, а другим людям. Работа горя завершена, когда горюющий вновь способен вести нормальную жизнь, чувствовать  себя адаптированным, проявлять интерес к жизни.