154. Парадонтоз

Пародонто́з — системное поражение околозубной ткани

Патогенез

Заболевание проявляется прогрессирующей атрофией альвеолярных отростков (зубных ячеек). Рентгенологическое исследование позволяет выявить склеротические изменения костной ткани (уменьшение костномозговых пространств, мелкоячеистый рисунок кости). Атрофические процессы в этой ткани приводят к равномерному уменьшению высоты межзубных перегородок при сохраняющихся кортикальных пластинках. При рентгенологическом исследовании определяется убыль костной ткани межзубных перегородок, очаги остеопороза, рисунок кости мелкоячеистый, склеротированный.

Факторы риска:

- Зубной камень, "нависающие пломбы", травмирующие десну.

- Дефекты протезирования: неудобные коронки, натирающие или травмирующие десну детали протеза.

- Неправильный прикус.

- Трудное прорезывание "зубов мудрости".

- Нарушение баланса витаминов А, В, С, Е, влияющих на структуру тканей ротовой полости; нарушение кальциевого обмена.

- Общие заболевания и состояния, характеризующиеся нарушением питания тканей и микроциркуляции крови (сахарный диабет, болезни крови, состояние после лучевой и химиотерапии, приема гормональных препаратов и др.).

- Наследственная предрасположенность.

- Кровоточивость десен, их краснота и отечность, образование зубного камня, неприятный запах изо рта.

- При прогрессировании заболевания - боли, гнойнички на деснах, расшатывание и выпадение зубов (при этом сами зубы могут быть здоровыми).

Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans , Prevotella intermedia, Treponema denticola.

156. Влияние пломбировочных материалов

Работая над проблемой бактериальной обсемененности различных пломбировочных материалов (цемент, амальгамы, макро - и микронаполненные композиционные материалы), В.Н. Царевым с соавт. было установлено, что имеется определенная тенденция формирования зубной бляшки в зависимости от вида пломбировочного материала. Более массивная бляшка формировалась при использовании цемента и амальгамы, меньшая - при использовании макронаполненных композиционных материалов, минимальная - гибридных и микронаполненных композиционных материалов. При анализе частоты встречаемости штаммов различных видов бактерий установлено, что на пломбах из амальгам доминируют анаэробные стрептококки - P.anaerobius, S. intermedius (32%). В 1,5 раза реже встречаются анаэробные актиномицеты - A. naeslundi, A. viscosus, A. israeli (20%). Анаэробные и факультативно-анаэробные бактерии - 10%.

При использовании цементов в качестве пломбировочного материала в полости рта преобладали анаэробные актиномицеты - A. naeslundii, A. viscosus, A. israeli (18%). Несколько ниже была частота выделения анаэробных кокков (12%). Обращает на себя внимание достаточно высокая частота встречаемости фузобактерий (11%) и микроаэрофильных стрептококков (12%).Штаммы прочих видов бактерий были единичны.

При использовании макронаполненных композиционных материалов наблюдался явный сдвиг по частоте в сторону кокковой флоры: анаэробные стрептококки - 28%, микроаэрофильные - 18%. Реже наблюдались анаэробные актиномицеты - 16% и фузобактерии - 10%. В результате исследования был сделан вывод, что количественный и видовой состав микроорганизмов на поверхности различных пломбировочных материалов существенно варьирует в зависимости от состава данного материала. При использовании композитных пломбировочных материалов бактериальная обсемененность в 8-9 раз меньше, чем на пломбах из амальгамы и цемента. Для пломб из цемента характерно преобладание актиномицетов при достаточно высоком проценте других видов (фузобактерии, кокки); в то время как на амальгаме и макрофильных композитах доминируют стрептококки. На микрофильных композитных пломбах отмечена крайне высокая частота выделения актиномицетов (50%) [8].