Алгоритми проведення практичної навички Проведення огляду зовнішніх статевих органів вагітної, огляду в дзеркалах та піхвового дослідження

№ п/п

Завдання

Вказівки

Примітки

1.

2.

3.

Огляд зовнішніх статевих органів.

Дослідження за допомогою дзеркал.

Піхвове дослідження.

Звертають увагу на характер оволосіння, стан промежини, варикозне розширення вен, кондиломи, гемороїдальні вузли, висипання, гнійники, зовнішній отвір сечівника.

Лівою рукою відкривають вульву, правою рукою боком заводять ложкоподібне дзеркало Сімса в піхву, розвертають на 90⁰ та натискають на задню стінку піхви. Далі боком вводять підіймач Отта, розвертають доверху на 90⁰ та піднімають верхню стінку піхви. Проводять огляд. Витягують: спочатку підіймач розвертають та виводять, потім ложкоподібне дзеркало розвертають та виводять.

При застосуванні двостулкового дзеркала Куско також лівою рукою відкривають вульву, правою рукою боком заводять закрите дзеркало Куско в піхву, розвертають на 90⁰ , розкривають та зафіксовують. Проводять огляд. Витягують: закривають, розвертають та виводять.

Оглядають стан слизової оболонки стінок піхви (гіперемія, набряк), характер виділень. Огляд шийки матки: форма (циліндрична, конічна), форма зовнішнього вічка цервікального каналу (округла, щілиноподібна), колір слизової оболонки (ціаноз, гіперемія), наявність ерозій, розривів, виворотів, кондилом.

Лівою рукою відкривають вульву, вказівний та середній пальці правої руки вводять в піхву. Оцінюють стан піхви (рожавша, нерожавша); стан шийки матки (довжина, консистенція, розміщення до провідної вісі таза, розкриття цервікального каналу, стан нижнього сегменту). Під час пологів оцінюють згладжування, розкриття, краї шийки матки (товсті, тонкі, набряклі). Цілість плодового міхура (тільки при наявності розкриття цервікального каналу шийки матки). Передлегла частина плода (голівка, сідниці, ніжки) та рівень її стояння по відношенню до площин малого таза (над входом в малий таз, у вході, в широкій, вузький частині, у виході). Обстежують доступну пальпації внутрішню поверхню малого таза (деформації, екзостози), мис, вимірюють діагональну та встановлюють істинну кон’югати.

Спорожнений сечовий міхур та пряма кишка. Гігієна зовн. ст. органів.

Пацієнтка лягає на гінекологічне крісло на стерильну підкладну, ноги зігнуті в колінних та кульщових суглобах та розведені.

Мати на увазі, що при горизонтальному положенні жінки виникає синдром нижньої порожнистої вени.

Зовнішні статеві органи обробляють антисептичним розчином.

Обстеження проводять в стерильних рукавичках.