Эталон ответа к задаче № 14.

1. Диагноз: цирроз печени в исходе хронического гепатита, смешанного генеза (вирусный+ токсический), класс В по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Асцит. Спленомегалия. Тромбоцитопения.

2. Биохимическое исследование крови, коагулограмма, маркёры вирусных гепатитов (В,С,Д), альфа-фетопротеин. Инструментальные методы: ФГДС, УЗИ, КТ органов брюшной полости.

3. А). Постельный (полупостельный) режим. Б). Диета – стол № 5. В). Внутрь – дюфалак 20 мл * 2 раза в сутки, анаприлин 10 мг * 2 раза в сутки, ципрофлоксацин 0,5 *2 раза в сутки, верошпирон 50 мг * 2 раза в сутки, урсосан 10 мг на кг массы тела * 3 раза в сутки.

Г) Внутривенно капельно: 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, желатиноль, реополюгликин с одновременным введением мочегонных и с контролем диуреза.

Эталон ответа к задаче № 15.

1. Диагноз: острая дизентерия, колитическая форма, средней степени тяжести.

2. Обязательная госпитализация (декретированная группа).

3. А). Выдать больной направление в инфекционный стационар. Б). Послать карту экстренного сообщения (КЭС).

4. А). Клинический минимум.

Б). Бак. посев кала дизентерийную группу, сальмонеллез на простые питательные среды.

В). Копрограмма. Г). В последующем ректороманоскопия.

Эталон ответа к задаче № 16.

1. Диагноз: ботулизм, тяжелой степени тяжести.

2. А). Посев кала и промывных вод желудка для бактериологического исследования. Б). Постановка биологической пробы, для определения серовара возбудителя.

3. Дифференциальная диагностика с энцефалитами вирусного генеза.

4. А). Экстренная госпитализация. Промывание желудка и высокая сифонная клизма 5% содовым раствором.

Б). Поливалентная противоботулиническая сыворотка дробным методом. На курс от 4 до 7 лечебных доз, внутривенное, внутримышечное введение. В). Per os: левомицетин по 0,5 × 4 раза в сутки, парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия.

Г). Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, ГБО по показаниям.

Эталон ответа к задаче № 17.

1. Диагноз: дифтерия зева, токсическая форма II степени.

2. А). Общий анализ крови и мочи. Б). Мазки из зева и носа на BL, трехкратно. В). Электрокардиограмма.

3. Дифференциальная диагностика с инфекционным мононуклеозом, лакунарной ангиной, лейкозом.

4. А). Госпитализация в реанимационное отделение. Б). Строгий покой. В). Щадящая диета. Г). Введение 60000 МЕ противодифтерийной сыворотки дробным методом. Д). Внутривенно капельно: реополюгликин, 5% раствор глюкозы. Е). Эритромицин 0,25 × 4 раза в день – per os.

Эталон ответа к задаче № 18.

1. Диагноз: хроническая дизентерия, рецидивирующая форма.

2. А). Бак. посев кала на шигеллёзы. Б). Серология: РНГА с дизентерийным диагностикумом. В). Ректороманоскопия при купировании обострения дизентерии.

3. Дифференциальный диагноз следует проводить с кишечной формой амебиаза; балантидиазом, сальмонеллёзом, новообразованиями кишечника, язвенным колитом.

Эталон ответа к задаче № 19.

1. Диагноз: пищевая токсикоинфекция.

2. Бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, крови больных и остатков мясного салата.

3. А). Промывание желудка. Б). Per os – раствор регидрона, цитроглюкосалана; внутривенно капельно полиионных кристаллоидных растворов (дисоль, хлосоль, квартосоль др.).

Эталон ответа к задаче № 20.

1. Диагноз: сальмонеллёз, гастроэнтеритическая форма, тяжелой степени. Обезвоживание 2 степени.

2. Состояние больной тяжелое.

3. Сухой, обложенный язык, жажда, частый пульс, слабого наполнения, судороги свидетельствуют о значительном обезвоживании.

4. После промывания желудка пациентке не проводилась регидратационная терапия.

5. Необходимо внутривенно капельное введение полиионных кристаллоидных растворов в объёме: из расчёта 10% от массы тела больной.