Способ Джанелидзе

Пострадавшего укладывают на стол так, чтобы его край находился на уровне подмышечной впадины, при этом поврежденная рука свобод­но свисает вниз. Под голову подставляют отдельный столик. В таком по­ложении пациент должен находиться 15-20 минут. За это время под дей­ствием веса конечности наступает постепенное расслабление мышц плечевого сустава, что облегчает последующие манипуляции по вправ­лению вывиха (такой же принцип используется при вправлении вывиха бедра). После этого врач захватывает согнутое под прямым углом пред­плечье двумя руками и производит тягу вниз, сочетая ее с вращательны­ми движениями. При этом происходит вправление вывиха.

Иммобилизация и реабилитация

После вправления вывиха производят иммобилизацию в среднем на 2-3 недели. Для этого используют гипсовые повязки или лонгеты. Через несколько дней они могут быть заменены на косыночную повязку (для плеча) или другие способы мягкой иммобилизации.

Через 1-2 недели при сохранении мягкой иммобилизации начинают постепенные движения в суставе, проводят курс лечебной физкультуры. Полное излечение наступает через 30-40 дней, а возможность полной на­грузки достигается через 2-3 месяца.

23

Обследование молочной железы. Техника (показать на фантоме). Интерпрета­ция результатов.

Обследование молочной железы состоит из анамнеза, осмотра, пальпации, самообсле-дования и ощупывания молочных желез и подмышечных впадин.

Техника: Женщина раздевается до пояса. Женщина стоит с опущенными руками и на­клоном вперед или с поднятыми руками лежа на спине с подложенным под лопатки валиком или лежа, на боку. Необходимо обратить внимание на размер, форму, уровень стояния мо­лочных желез, ареол; симметричность, состояние кожи, сосков, ареол. Кончиками пальцев исследовать ареолы, затем периферические отделы молочных желез. Женщина расслабляет руки и кладет их к себе на талию. Пальпируем подключичные, надключичные, подмышеч­ные лимфатические узлы. Женщина лежит на спине, а кончиками пальцев от центра до на­ружного края продолжает ощупывать молочные железы. Интерпретация результатов:

- Болезненный воспалительный инфильтрат постепенно увеличивающийся в разме­ рах (мастит).

- Плотная, ограниченная опухоль с четкими границами (фиброаденома).

- Диффузное уплотнение железы с мелкозернистой поверхностью (фиброаденома- тоз).

- сплошная, бугристая опухоль, часто спаянная с кожей (рак молочной железы).

24 ,25

Реанимационные мероприятия при клинической смерти.

Клиническая смерть характеризуется прекращением сердечной деятельности и дыхания при условии сохранения обменных процессов в тканях и возможностью восстановления жизнедеятельности организма - ИВЛ)(«изо рта в рот» или «изо рта в нос», с помощью дыхательной аппаратуры, например, мешок АМБУ)»

1) Врач становится у изголовья пострадавшего. Одну руку положить под шею пострадавшего, другую на лоб и максимально запрокинут», голову назад, зажимая нос большим и указательным пальцами. Сделав глубокий вдох, плотно прижаться к открытому рту пострадавшего и выдохнуть резко, чтобы грудная клетка пострадавшего поднялась. Отстраниться, держа голову запрокинутой. Как только грудная клетка опустится, ИВЛ надо повторить. В 1 минуту-12 выдохов.

Когда челюсти невозможно разжать производят искусственное дыхание рот к носу.

2) Врач становится у изголовья пострадавшего. Одну руку положить на лоб и запрокинуть голову назад, а другой рукой захватить подбородок и поднять вверх нижнюю челюсть. Закрыть рот. Глубоко вдохнуть, охватить губами нос пострадавшего и энергично выдохнуть.

3) Врач становится у изголовья пострадавшего. Масочную часть мешка прижать ко рту одной рукой. Другая рука на мешке Амбу. Сжать мешок одной рукой при этом плотно прижать маску ко рту пострадавшего. Сделав небольшую паузу повторить. В 1 минуту-12 нажатий.