4. Сбрейте накануне при необходимости волосы на месте постановки пиявок.

5. Наденьте перчатки.

6. Обработайте кожу горячей водой и разотрите ее до покраснения.

7. Смочите место постановки пиявок раствором 40% глюкозы.

8. Захватите пинцетом пиявку за головной конец и поместите ее в пробирку или мензурку хвостовой частью.

9. Поднесите и приставьте плотно отверстие пробирки или мензурки к нужному участку кожи.

10. Проследите за появлением волнообразных движений пиявки, чтобы пиявка присосалась.

11. Замените пиявку другой, если она долго не присасывается.

12. Положите салфетку под заднюю присоску.

13. Снимите пиявку через 30 минут, проведя по ее спине тампоном со спиртом, и поместите её в емкость с хлоридом натрия.

14. Обработайте ранки на коже пациента 3 % раствором перекиси водорода.

15. Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку на 12 – 24 часа.

16. Снимите перчатки.

17. Обработайте использованные пиявки, перчатки, перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима

18. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пиявки поставлены.

Возможные осложнения и их профилактика.

• При нарушении правил асептики инфицирова­ние ранок

• Значительное кровотечение после снятия повязки (в норме от 6 до 24 часов) - можно обработать р-ом перманганата калия.

• Зуд кожи (для прекращения зуда - смазать кожу смесью нашатырного спирта и вазелинового масла 1:1)

• Обморок.

• Нельзя ставить пиявки, если вены или артерии расположены под самой кожей, а также на места, где подкожная жировая клетчатка рыхлая.

Примечание.

• при промокании повязки кровью дополнительно при­бинтовать несколько слоев бинта, не снимая повязки; сменить повязку через сутки;

• пиявки используют однократно.

Осуществление оксигенотерапии с помощью аппарата Боброва и кислородной подушки

Цель: Устранить кислородное голодание, дыхательную не­достаточность.

Показания:

1. Гипоксия.

2. Назначение врача.

3. Одышка.

Подача кислорода через носовой катетер

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Стерильные носовые катетеры.

2. Аппарат Боброва.

3. Перчатки.

4. Лейкопластырь.

5. Вода дистиллированная или фурациллин (в аппарат Боброва).

6. Дезинфицирующий раствор и емкость.

Возможные проблемы пациента:

• Нежелание принимать процедуру.

• Страх.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите согласие.

2. Налить в колбу аппарата Боброва дистиллированную воду на 1/3 части колбы.

3. Закрыть колбу герметично пробкой с двумя трубками, длинной и короткой.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Очистить носовые ходы пациента с помощью ватных турунд.

6. Взять стерильный катетер в силиконовой смазке.

7. Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха больного (примерно 10 – 15 см). Сделать отметку на ка­тетере.

8. Ввести катетер по нижнему носовому ходу и далее по задней стенке глотки до отметки, кончик носового кате­тера должен быть виден при осмотре зева.

9. Закрепить лейкопластырем наружную часть катетера к щеке больного.

10. Соединить трубку аппарата Боброва, погруженную в жидкость, с источником кислорода.

11. Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость подачи кислорода (2 – 3 л/мин), контролируя ее по шкале дозиметра.

12. Соединить короткую трубку аппарата Боброва с носо­вым катетером.

13. Отметить время начала подачи кислорода больному.

14. Проводить во время процедуры наблюдение за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, часто­той дыхательных движений и пульсом.

15. Закрыть вентиль дозиметра по окончании процедуры.

16. Извлечь носовой катетер марлевой салфеткой и погру­зить в дезинфицирующий раствор.

17. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором.

18. Вымыть руки.

Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря сознания.

Примечание:

• При длительной подаче кислорода осуществлять смену катетера 1 - 2 раза в сутки, вводя новый катетер в другую ноздрю;

• По технике безопасности нельзя смазывать катетер вазе­линовым маслом, так как при взаимодействии вазелина с кислородом может произойти взрыв.