8. Сабақ Эпидемиологический анализ

Под воздействием комплекса факторов величина показателей общественного здоровья меняется, причем порой весьма значительно, как в пространстве, так и во времени, они различны у отдельных возрастных, половых, социальных групп населения, имеют региональные особенности свои закономерности распределения т.е. свою эпидемиологию. В древней Греции слово epidemia обозначало массовое распределение инфекционных заболеваний. «epi»- «сверх» (русское –массовость), «demi»- от слова «demos» «народ», т.е. эпидемиология, исходя из перевода,- это наука о массовом распределении определенного явления среди населения. Однако первоначально эпидемиология рассматривала закономерности возникновения и распространения лишь инфекционных болезней, и именно в таком виде она дошла до наших дней. Открыв любой современный отечественный учебник под названием «эпидемиология», мы увидим, что там речь идет только об инфекционных заболеваниях. Таким образом, у нас в стране понятие «эпидемиология» и «эпидемиология инфекционных заболеваний» до сих пор остается идентичным. Однако, в большинстве стран мира дело обстоит иначе – там понятие «эпидемиология» значительно шире.

Сегодня в современной западной литературе под понятием «эпидемиология» чаще всего понимают науку, изучающую закономерности возникновения и распределения патологических процессов с целью разработки мероприятий по профилактике и оптимальному лечению заболеваний. Однако нам кажется, что вряд ли справедливо, говоря об эпидемиологии, включать в это понятие лишь патологических процессов с целью разработки мероприятий по профилактике и оптимальному лечению заболеваний. Полагаем, что с точки зрения изучения общественного здоровья под эпидемиологией следует понимать науку о причинах и закономерностях возникновения и распределения патологических процессов, болезней или физиологических методов исследования. Таким образом, эпидемиология изучает влияние комплекса различных факторов на формирование здоровья, распространенность различных болезней (инфекционных и неинфекционных) и физиологических состояний человека. Важное место среди эпидемиологических методов исследования занимает эпидемиологический анализ. Эпидемиологический анализ представляет собой совокупность методов изучение особенностей эпидемического процесса с целью выяснения причин, способствующих распределению данного явления на данной территории, и разработку практических рекомендаций по его оптимизации. Использование эпидемиологических методов в разных областях здравоохранения на больших популяциях позволяет выделить различные составляющие эпидемиологии: клиническую эпидемиологию, экологическую эпидемиологию , эпидемиологию неинфекционных заболеваний, фармаэпидемиологию и т.д. Остановимся на некоторых из этих понятий.

Клиническая эпидемиология является основой доказательной медицины, позволяющей использование строго научных методов на основании изучения клинического течения болезни в аналогичных случаях составлять прогноз для каждого конкретного пациента. Цель клинической эпидемиологий - разработка и применение таких методов клинического наблюдения , которые дают возможность делать объективные заключения, избегая влияния ранее допущенных ошибок.

Фармаэпидемиология изучает применение эпидемиологических знаний, методов и доказательств в изучении благоприятных и нежелательных эффектов от применения лекарств в клинической практике.

Эпидемиология неинфекционных заболеваний изучает причины и частоту возникновения неинфекционных заболеваний с целью разработки мер профилактики и снижения уровня распространенности этих болезней. Эпидемиология инфекционных заболеваний изучает закономерности эпидемического процесса, причины возникновения и распространения инфекционных болезней с целью разработки мер борьбы с этими болезнями, их предупреждения и ликвидации. Говоря об общественном здоровье , на наш взгляд , справедливо выделить эпидемиологию показателей общественного здоровья.

Обобщив изложенные выше рассуждения, можно сформулировать понятие «Эпидемиология общественного здоровья» или (социальная эпидемиология) – раздел дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение», изучающий закономерности распределения показателей общественного здоровья во времени, в пространстве, среди различных групп население в связи с воздействием условий образа жизни , факторов внешней среды. Цель эпидемиологии общественного здоровья – разработка мер политического, экономического, медико-социального и организационного характера, направленных на улучшение показателей общественного здоровья.

З А Д А Ч И

Задача № 1 Осмотры контингентов, подлежащих периодическим осмотрам.

Наименование заболевании	Подлежало к осмотру	Всего осмотрено
Контингенты населения, осмотренные в периодических осмотрах. Всего из них	1681	1455
Рабочие промышленного предприятия	603	491
Работники детских учреждений	86	86

а/ Вычислите частоту и структуру осмотренных на периодическом осмотре.

Задача № 2 Охват диспансерным наблюдением

Наименование заболевании	Зарегистрировано больных с данным заболеванием	Состоит под наблюдением на конец отчётного года
глаукома	80	75
ИБС	83	70

а/ Вычислите показатель диспансерного охвата и сделайте вывод.

Задача № 3 Осмотры контингентов, подлежащих периодическим осмотрам.

Наименование заболевании	Подлежало к осмотру	Всего осмотрено
Контингенты населения, осмотренные в периодических осмотрах. Всего из них	1681	1455
Работники ЛПУ	188	172
Учащиеся общеобразовательных школ	572	470

а/ Вычислите частоту и структуру осмотренных на периодическом осмотре.

Задача № 4 Осмотры контингентов, подлежащих периодическим осмотрам.

Наименование заболевании	Подлежало к осмотру	Всего осмотрено
Контингенты населения, осмотренные в периодических осмотрах. Всего из них	1681	1455
Рабочие промышленного предприятия	1016	819
Работники дошкольных учреждений	186 72	160 53

а/ Вычислите частоту и структуру осмотренных на периодическом осмотре.

Задача № 52 Охват диспансерным наблюдением

Наименование заболевании	Зарегистрировано больных с данным заболеванием	Состоит под наблюдением на конец отчётного года
Хронический отит	52	42
Гипертоническая болезнь	70	57

а/ Вычислите показатель диспансерного охвата и сделайте вывод.

Задача № 6 2 Охват диспансерным наблюдением

Наименование заболевании	Зарегистрировано больных с данным заболеванием	Состоит под наблюдением на конец отчётного года
Болезни периферической нервной системы	35 4	30 4

а/ Вычислите показатель диспансерного охвата и сделайте вывод.