- •Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр)
- •1. Терминология и определение понятий
- •Глава 2. Методы измерения артериального давления
- •2.1. Аускультативный метод измерения ад
- •Оснащение
- •Обстановка и подготовка пациента к измерению ад
- •Размер и положение манжеты
- •Накачивание и сдувание манжеты
- •Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету (пальпаторный метод оценки уровня сад)
- •Положение стетоскопа
- •Систолическое ад.
- •Диастолическое ад
- •Регистрация результатов измерения
- •Повторные измерения
- •Измерение ад на нижних конечностях и в других положениях
- •Ошибки, возникающие при измерении ад
- •2.2. Суточное мониторирование ад
- •Показания к проведению смад
- •Противопоказания и возможные осложнения
- •Программирование мониторов (план измерений)
- •Методика установки монитора
- •Оценка данных мониторирования
- •Глава 3. Диагностика и дифференциальная артериальной гипертензии
- •3.1. Алгоритм оценки уровня артериального давления
- •Критерии нормального, высокого нормального ад и артериальной гипертензии
- •3.2. Диагностика и дифференциальная диагностика первичной и вторичных аг
- •Сбор анамнеза
- •Клиническое обследование
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- •Поражения органов-мишеней
- •Сопутствующие состояния
- •3.3. Установление диагноза аг
- •Определение степени аг
- •Определение группы риска
- •Установление диагноза и стадии гб
- •Примеры формулирования диагноза
- •Глава 4. Лечение и профилактика артериальной гипертензии
- •4.1. Общие принципы ведения детей и подростков с артериальной гипертензией
- •4.2. Немедикаментозное лечение
- •Снижение избыточной массы тела
- •Оптимизация физической активности
- •Отказ от курения
- •Отказ от употребления алкоголя
- •Рационализация питания
- •4.3. Лечение вегетативных нарушений
- •4.4. Медикаментозная терапия первичной и вторичных артериальных гипертензий
- •Ингибиторы апф
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина
- •Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридиновые)
- •Тиазидные диуретики
- •Комбинированная терапия
- •Медикаментозная терапия вторичных артериальных гипертензий
- •4.5. Лечение неотложных состояний (гипертонического криза)
- •Вазодилататоры
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Диуретики
- •Седативная терапия
- •4.6. Принципы диспансерного наблюдения
- •4.7. Первичная профилактика артериальной гипертензии
- •Заключение
- •Приложения
- •Приложение 2. Значения 50 и 95 процентилей сад и дад у детей и подростков в зависимости от роста (по данным смад)
- •Приложение 3. Значения процентилей роста (см) у мальчиков и девочек в возрасте от 1 до 17 лет
- •Приложение 4. Уровни систолического и диастолического артериального давления у мальчиков в возрасте от 1 до 17 лет в зависимости от процентильного распределения роста
- •Приложение 5. Уровни систолического и диастолического артериального давления у девочек в возрасте от 1 до 17 лет в зависимости от процентильного распределения роста
- •Приложение 6. Значения индекса Кетле у детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет, соответствующие критериям избыточной массы тела (25 кг/м2) и ожирения (30 кг/м2) у взрослых
- •Приложение 7. Половое развитие по Таннеру
- •Приложение 8. Критерии метаболического синдрома у детей и подростков
- •Приложение 9. Процентильное распределение окружности талии (см) у мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 18 лет
- •Приложение 10. Расход энергии при различных видах деятельности
- •Приложение 11. Среднесуточный набор и химический состав продуктов для детей с артериальной гипертензией
- •Приложение 12. Рекомендуемые продукты и блюда для питания детей и подростков с аг
Приложение 9. Процентильное распределение окружности талии (см) у мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 18 лет
Возраст, годы |
Мальчики |
Девочки |
||||||||
10-й |
25-й |
50-й |
75-й |
90-й |
10-й |
25-й |
50-й |
75-й |
90-й |
|
2 |
42,9 |
46,9 |
47,1 |
48,6 |
50,6 |
43,1 |
45,1 |
47,4 |
49,6 |
52,5 |
3 |
44,7 |
48,8 |
49,2 |
51,2 |
54 |
44,7 |
46,8 |
49,3 |
51,9 |
55,4 |
4 |
46,5 |
50,6 |
51,3 |
53,8 |
57,4 |
46,3 |
48,5 |
51,2 |
54,2 |
58,2 |
5 |
48,3 |
52,5 |
53,3 |
56,5 |
60,8 |
47,9 |
50,2 |
53,1 |
56,5 |
61,1 |
6 |
50,1 |
54,3 |
55,4 |
59,1 |
64,2 |
49,5 |
51,8 |
55 |
58,8 |
64 |
7 |
51,9 |
56,2 |
57,5 |
61,7 |
67,6 |
51,1 |
53,5 |
56,9 |
61,1 |
66,8 |
8 |
53,7 |
58,1 |
59,6 |
64,3 |
71 |
52,7 |
55,2 |
58,8 |
63,4 |
69,7 |
9 |
55,5 |
59,9 |
61,7 |
67 |
74,3 |
54,3 |
56,9 |
60,7 |
65,7 |
72,6 |
10 |
57,3 |
61,8 |
63,7 |
69,6 |
77,7 |
55,9 |
58,6 |
62,5 |
68 |
75,5 |
11 |
59,1 |
63,6 |
65,8 |
72,2 |
81,1 |
57,5 |
60,2 |
64,4 |
70,3 |
78,3 |
12 |
60,9 |
65,5 |
67,9 |
74,9 |
84,5 |
59,1 |
61,9 |
66,3 |
72,6 |
81,2 |
13 |
62,7 |
67,4 |
70 |
77,5 |
87,9 |
60,7 |
63,6 |
68,2 |
74,9 |
84,1 |
14 |
64,5 |
69,2 |
72,1 |
80,1 |
91,3 |
62,3 |
65,3 |
70,1 |
77,2 |
86,9 |
15 |
66,3 |
71,1 |
74,1 |
82,8 |
94,7 |
63,9 |
67 |
72 |
79,5 |
89,8 |
16 |
68,1 |
72,9 |
76,2 |
85,4 |
98,1 |
65,5 |
68,6 |
73,9 |
81,8 |
92,7 |
17 |
69,9 |
74,8 |
78,3 |
88 |
101,5 |
67,1 |
70,3 |
75,8 |
84,1 |
95,5 |
18 |
71,7 |
76,7 |
80,4 |
90,6 |
104,9 |
68,7 |
72 |
77,7 |
86,4 |
98,4 |
Источник:
Zimmet P, Alberti KG, Kaufman F, Tajima N, Silink M, Arslanian S, Wong G, Bennett P, Shaw J, Caprio S; IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents — an IDF consensus report. Pediatr Diabetes. 2007; 8 (5): 299-306.