Занятие 2.

Лекарственные средства, действующие на симпатический отдел вегетативной нервной системы (адреномиметические и антиадренергические препараты)

Актуальность темы. Средства, возбуждающие разные типы адренорецепторов (α₁- α₂- β₁- и β₂), широко используются в медицинской практике в качестве препаратов неотложной терапии (анафилактический шок, отек Квинке, остановка сердца, коллапс любой этиологии, бронхиальная астма и др.) с целью повышения тонуса симпатической иннервации.

Средства, блокирующие α – и β – адренорецепторы, симпатолитики и антиадренергические средства центрального действия широко используются в практической медицине для лечения артериальной гипертонии, купировании гипертонических кризов, лечении эндартериита, болезни Рейно, феохромоцитомы, ИБС, аритмий сердца, хронической недостаточности кровообращения и других заболеваний.

Изучение фармакологической характеристики вышеперечисленных групп препаратов, особенностей их действия, показаний к применению, побочных эффектов будет содействовать формированию навыков по научно-обоснованному и рациональному применению средств этой группы в практике врачей многих специальностей.

Цель занятия. После самостоятельного изучения темы студент должен уметь:

• анализировать действия адреномиметических средств по совокупности их свойств;

• оценивать возможность назначения указанных средств при различных патологических состояниях с учетом особенностей фармакокинетики и фармакодинамики отдельных препаратов, их побочных эффектов;

• анализировать действие антиадренергических средств по совокупности их фармакологических свойств;

• оценивать возможность использования указанных средств при различных патологических состояниях с учетом фармакодинамических и фармакокинетических свойств отдельных препаратов.

Исходный уровень знаний. Для усвоений материала необходимо знать: из курса физиологии – строение симпатической нервной системы, локализацию и виды адренорецепторов, эффекты со стороны органов при их возбуждении, регуляцию сосудистого тонуса.

Препараты для изучения: адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, нафтизин, галазолин, изадрин, орципреналина сульфат, сальбутамол, фенотерол, формотерол, эфедрина гидрохлорид.

Фентоламина гидрохлорид, празозин, дигидроэрготамин, празозин, пропранолол (анаприлин), окспренолол (тразикор), талинолол (корданум), метопролол (беталок), атенолол (тенормин), пиндолол (вискен), надолол, небиволол (небилет), резерпин (рауседил), октадин (гуанетидин), клофелин (гемитон), метилдофа (альдомет).

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Механизмы функционирования адренергического синапса (синтез, депонирование и инактивация катехоламинов).

2. Классификации адреномиметиков по механизму действия и влиянию на разные виды адренорецепторов (препараты).

3. Фармакодинамические эффекты адреналина, показания и противопоказания к применению.

4. Сравнительная характеристика с адреналином препаратов его группы и показания к их назначению.

5. Фармакологическая характеристика α – адреноблокаторов (классификация, эффекты, применение в медицинской практике, противопоказания).

6. Фармакологическая характеристика β – адреноблокаторов (классификации, фармакодинамические эффекты, показания и противопоказания к назначению).

7. Фармакологические эффекты симпатолитиков (механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания).

8. Центральные α₂-адреномиметики (препараты, механизмы действия, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты).

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005, С. 131-157.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2005, С.239–275.

3. Материалы лекций.