2. Выполнение заданий.

Задание 1. Характеристика снотворных средств: феназепам, нитразепам, зопиклон, золпидем, метаквалон, доксиламин, димедрол в соответствии с графами таблицы.

Название препарата

Форма выпуска

Длительность сна

Свойства препарата

Показания к применению

Осложнения

Антидоты

Задание 2. Определить рациональные снотворные средства (натрия оксибутират, алпрозалам, тазепам, тиопентал-натрий, клоназепам, сибазон) при следующих показаниях (оформить таблицу).

Показания к назначению	Препарат выбора
«Старческая» форма инсомний
Вторичная инсомния, вследствие депрессии
Проведение в/в наркоза
Купирование судорог
Медикаментозный сон

Задание 3. Отравление барбитуратами: обосновать выбор препаратов с учетом мер неотложной помощи (оформить таблицу).

Мероприятия	Лекарственные средства	Обоснование
удаление не всосавшегося яда
удаление всосавшегося яда
антидотная терапия
симптоматическая терапия

3. Обсуждение узловых вопросов темы.

1. Классификации снотворных средств по химической структуре и назначению при разных видах инсомний.

2. Механизмы действия снотворных средств, влияние на структуру сна.

3. Фармакокинетика снотворных средств (время засыпания, период полувыведения Т ½, длительность сна, способность к кумуляции).

1. Фармакодинамика основных наиболее часто используемых препаратов, побочные эффекты.

2. Симптоматика отравления снотворными средствами, меры помощи.

3. Классификация противоэпилептических средств по химической структуре и применению в клинике.

4. Фармакологическая характеристика фенобарбитала, дифенина, вальпроата натрия, клоназепама, ламотриджина, карбамазепина, этосуксимида.

5. Классификация противопаркинсонических средств по механизму действия.

6. Фармакологическая характеристика леводопы, мидантана, бромокриптина, циклодола, мидокалма, мадопара, синемета.

Занятие 4.

Причины развития психозов. Средства терапии неврозов и психозов (транквилизаторы, нейролептики, седативные средства, соли лития)

Актуальность темы. В последние десятилетия наблюдается значительный рост нервно-психических заболеваний. По данным ВОЗ от 30 до 50% больных, обращающихся к врачам общемедицинской сети, составляют лица с функциональными расстройствами нервной системы. Тяжелые психические заболевания, требующие госпитализации пациентов, составляют около 1% от всех заболеваний, что требует назначения антипсихотических средств, уменьшающих продуктивную симптоматику психозов (галлюцинации, бред, агрессивность и др.). При неврозах, неврастениях приоритетными в настоящее время являются транквилизаторы бензодиазепиновой группы. Врачу необходимо знать фармакологическую характеристику указанных групп средств, отличия их от давно известных бромидов, валерианы, пустырника и уметь четко ориентироваться в назначении соответствующих препаратов.

Цель занятия:

• уяснить особенности нейролептиков, механизмы антипсихотического эффекта, показания к применению, побочные эффекты;

• знать транквилизаторы разных групп, механизм седативного действия, другие фармакодинамические эффекты, применение;

• изучить свойства бромидов, валерианы, пустырника, особенности действия и применения;

• особенности действия и применения лития карбоната.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса физиологии – понятие о физиологических особенностях психической деятельности; из курса патологической физиологии – понятие о психозах, неврозах; из материалов предыдущих тем фармакологии – производные бензодиазепинов.

Препараты для изучения: аминазин, трифтазин, тиоридазин, фторфеназин, хлорпротиксен, дроперидол, галоперидол, азалептин, оланзапин, сульпирид, хлозепид, сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), феназепам, нозепам, мезапам, натрия бромид, настой и настойка валерианы, экстракт валерианы, настой и настойка пустырника, экстракт пассифлоры, валокордин, лития карбонат.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Классификация нейролептиков по химической структуре. Особенности действия пиперазиновых, пиперидиновых и алифатических производных фенотиазина.

2. Механизмы антипсихотического эффекта.

3. Фармакокинетика и фармакодинамика аминазина.

4. Сравнительная характеристика с аминазином других антипсихотических средств.

5. Показания к применению аминазина, побочные эффекты, противопоказания.

6. Классификация транквилизаторов по химической структуре.

7. Механизмы седативного действия транквилизаторов и фармакодинамические эффекты.

8. Показания к применению транквилизаторов, побочные эффекты, противопоказания, тактика назначения этих средств.

9. Механизм седативного действия бромидов, фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

10. Фармакологические эффекты валерианы, пустырника, применение различных препаратов этих растений.

11. Эффекты и применение лития карбоната.

Источники информации:

1. Александровский Ю.А. Психофармакотерапия: Учеб. пособие. -М.:Академия, 2005.- с. 31-46.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005, С.225-232, 239-247.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.:М., 2005, С.49-90.

4. Материалы лекций.