Витамин к (нафтохинон, филохинон).

Витамин К в достаточном количестве синтезируется кишечной флорой. Это К2 или нафтохинон. К1 или филохинон поступает в организм с растительной пищей. Суточная потребность витамина 0,2-0,3 мг. Всасывание витамина происходит в тонком кишечнике, для чего необходимо наличие желчи. Депонируется он в печени.

Витамин К в качестве кофактора входит в состав ферментов, стимулирующих образование в печени четырех факторов свертывания крови: 2 (протромбина),? (проконвертина), 9 и 10. Витамин К участвует в карбоксилировании остатков глютаминовой кислоты выше перечисленных факторов. В результате чего, они приобретают способность к связыванию кальция.

Недостаточность витамина К проявляется геморрагическим синдромом: снижается свертываемость крови, повышается кровоточивость. Дефицит витамина может наступить при заболеваниях печени, подавлении кишечной флоры химиотерапевтическими средствами, при приеме непрямых антикоагулянтов, которые являются антивитаминами К.

Препараты витамина К: викасол (водорастворимый препарат) и фитоменадион (жирорастворимый препарат). Они применяются при геморрагическом синдроме любой этиологии, для профилактики гиповитаминоза на фоне лечения антибиотиками широкого спектра действия, фитоменадион - при интоксикации непрямыми антикоагулянтами.

Викасол является провитамином и в печени превращается в витамин К. Поэтому он малоэффективен при заболеваниях печени и неэффективен при передозировке

непрямыми антикоагулянтами. Викасол у новорожденных первых недель жизни может вызвать гемолиз эритроцитов и MtHb-емию. В этом возрасте в эритроцитах содержится легко окисляемый фетальный гемоглобин и имеется недостаток восстанавлявающих ферментов.

Фитоменадион более эффективный препарат, не вызывает гемолиза и метгемоглобинемии. Его можно применять при заболеваниях печени. Это, кроме трансфузии крови, единственно эффективное средство для лечения передозировки непрямыми антикоагулянтами.

Ферменты и антиферменты.

Ферменты - это простые или сложные белковые молекулы, катализирующие биохимические реакции. Различают следующие группы ферментных препаратов:

1) Пищеварительные ферменты: их применяют при недостаточной функции органов пищеварения. Различают ферменты желудка (желудочный сок натуральный, ацидопепсин, абомин) и поджелудочной железы, среди которых выделяют препараты животного (панкреатин, трифермент, мезим-форте, фестал, дигестал, энзистал, панзинорм), растительного (нигедаза) и микробного (ораза, солизим, сомилаза) происхождения.

2) Ферментные препараты, применяемые при гнойно-некротических процессах: их используют для ускорения отторжения некротизированных тканей, что улучшает условия для заживления ран. Различают препараты животного (трипсин, хемотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, коллагенана), микробного (террилитин, аспераза, лидоамидаза) и растительного (карипазин) происхождения.

3) Ферментные препараты, применяемые для лечения рубцовых процессов: их используют для лечения заболеваний, патогенез которых связан с избыточным образованием рубцовой ткани: келоидные рубцы кожи, нарушение функции суставов, сухожилий, внутренних органов. Различают препараты, содержащие гиалуронидазу (лидаза, ронидаза) и папаин (лекозим).

4) Ферментные препараты, применяемые при нарушениях свертывания крови: фибринолитики (фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, тканевой активатор плазминогена), коагулянты (тромбин, антигемофильные факторы).

5) Ферментные препараты различных групп: цитохром С (используется при гипоксических состояниях), пенициллиназа (базовая терапия коллагенозов, интоксикация медью), холинэстераза (передозировка деполяризующими миорелаксантами, отравления ФОС), дигитоксоза (отравления сердечными гликозидами), L-аспарагиназа (лейкозы).

Антиферментные препараты - это соединения различной химической структуры, ингибирующие активность ферментов. В узком смысле к ним относят ингибиторы протеолиза и фибринолиза белковой (контрикал, тразилол, пантрипин, гордокс и др.) и небелковой природы (кислота аминокапроновая, амбен). Их используют для лечения острого панкреатита и при фибринолизе. В широком смысле к антиферментным препаратам относят любые соединения, ингибирующие активность ферментов: это целые группы лекарственных средств , таких как ингибиторы холинэстераз, МАО, фторхинолоны, противоопухолевые антибиотики, гипохолестеринемические средства группы статинов, или отдельные соединения римфапицин (ингибирует РНК-полимеразу бактерий), дипиридамол (ингибирует дезаминазу), аллопуринол (ингибирует ксантиноксидазу) и т.д.

Rp.: Dragee Retinoli acetatis 3300 ME

D.t.d.NSO S.

Rp.: Dragee Ergocalciferoli 500 ME

D.t.d.NSO S.

Rp.: Sol.Tocopheroli acetatis oleosae 5%-10,0

D.S.

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01

D.t.d. N10 in amp.

S.

Rp.: Contrykali 30000 ED

D.t.d.N6 in amp.

S.

Rp.: Phytomenadioni 0,01

D.t.d.NIO in caps.

S.

Rp.: Sol.Vikasoli 1%-1,0

D.t.d.NIO in amp.

S.

Rp.: Dr."Festali" N50

D.S.