2. Первая медицинская помощь при кровотечении

Кровотечением называют истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

В зависимости от того, какой сосуд поврежден и кровоточит, кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным. При наружном кровь поступает во внешнюю среду, при внутреннем - во внутренние полости организма.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь ярко-красного цвета, бьет сильной пульсирующей, в ритме сердечных сокращений, струей. При венозном она темно-вишневая и вытека­ет равномерной струей без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания. При наружном капиллярном кровотече­нии кровь выделяется равномерно из всей раны, как из губки. Смешанное имеет признаки артериального, венозного и капил­лярного.

При травматическом кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери, по­страдавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему", обычно вял, говорит тихим голосом, жалуется на головокружение, потемнение перед глазами при подъеме головы, отмечает сухость во рту, просит пить. При отсутствии помощи и продолжающемся кровотечении может на­ступить смерть.

Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной остановке и доставке пострадавшего в ближайшее ле­чебное учреждение. В большинстве случа­ев остановить наружное кровотечение можно с помощью обычной или давящей повязки.

При наложении давящей повязки с по­мощью ватно-марлевой подушечки инди­видуального перевязочного пакета или другого стерильного материала (при его отсутствии - чистой . хлопчатобумажной ткани) туго тампонируют рану и укрепля­ют такой тампон тугой повязкой.

Кровоостанавливающий жгут наклады­вают только при сильном артериальном кровотечении, когда другими способами остановить его не удается.

Рисунок 1. Примеры остановки кровотечения максимальным фиксированным сгибанием конечности.

При сильном кровотечении для умень­шения кровопотери перед наложением да­вящей повязки или жгута необходимо при­жать артерию к костным выступам в определенных наиболее удобных для этого точках (рис. 1), где хорошо прощупывается пульс. Для прижатия плечевых артерий вводят кулак в подмы­шечную впадину и прижимают руку к туловищу, для бедренных артерий - надавливают кулаком на внутреннюю поверхность вер­хней трети бедра. Прижать некоторые артерии можно и путем фиксированного сгибания конечности. Для прижатия артерий предплечья кладут две пачки бинта или валик из подручного ма­териала в локтевой сгиб и максимально сгибают руку в локтевом суставе, для артерий голени - в подколенную ямку кладут такой же валик и максимально сгибают голень в коленном суставе (рис. 1). Способом фиксированного сгибания конечности для прижатия артерий нельзя пользоваться при подозрении на пере­лом кости.

Артериальное кровотечение в области волосистой части головы, на шее и туловище останавливают путем тугой тампонады раны стерильными салфетками. Поверх салфеток можно положить не­развернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его.

При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.