1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

2. Укажите, какие осложнения возникли в течение заболевания

3. Назовите возможную причину развития комы и смерти.

4. Дайте оценку проведённому лечению.

№ 49 Больной 25 лет, заболел 1,5 месяца назад, вначале перенес острое респираторное заболевание (боли в горле, насморк, субфебрилитет). Через неделю после этого заметил появление отеков на лице. При обращении к врачу выявлена умеренная артериальная гипертензия (АД 150/100 мм рт.ст.).

При осмотре: пастозность лица, передней брюшной стенки, ног. В легких без изменений. Сердце – слабый систолический шум на верхушке, пульс ритмичный, 92 в минуту. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. АД 150/100 мм рт.ст.

В общем анализе крови: Hb 100 г/л, эр. 3,2 х10¹²/л, лейк. 9.8 х 10⁹/л, СОЭ 42 мм/час.

Анализ мочи: относительная плотность 1013. Белок 0,33 г/л. В осадке эритроциты 20-30 в п.зр., лейк. 10-12 в п.зр., цилиндры гиалиновые 2-4 в п.зр.

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

2. Определите группу заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать данное состояние.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Выработайте необходимую диагностическую и лечебную тактику.

№ 50 Больной Н., 34 лет обратился в клинику с жалобами на чувство “комка” в груди во время еды, трудность прохождения жидкой пищи по пищеводу. Аппетит сохранен, но боится, есть из-за сложившейся ситуации. Данные симптомы появились месяц назад после психоэмоционального потрясения. Твердая пища проходит свободно. Из анамнеза выяснено, что до этого ничем не болел. Наследственность не отягощена. Работает научным сотрудником в НИИ, вредные привычки отрицает, питается регулярно.

Объективно: астенического телосложения, пониженного питания, кожные покровы сухие. Язык слегка обложен белым налетом. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В клинических и биохимических анализах крови и мочи отклонений от нормы нет. При контрастном исследовании пищевода выявляется сужение пищевода в виде веревочного тяжа.

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

2. Определите группу заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать данное состояние.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Выработайте необходимую диагностическую и лечебную тактику.