3?Обработка рук по рецептуре с-4.

Обработка рук раствором перекиси водорода и муравьиной кислоты. Рецепту ру “С-4” готовят в день операции из необходимого количества 30-33 % перекиси водорода (пергидроля) и 85-100 % муравьиной кислоты, которые смешивают в стерильном сосуде в соотношении 1:2.4 и хранят не более суток в посуде с герметической пробкой в прохладном месте. Для обработки рук используют 2,4 % раствор рецептуры “С-4”. Перед обработкой рук раствором рецептуры “С-4” их моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 минуты, вытирают насухо стерильной салфеткой, затем руки обрабатывают в течение 1 минуты рецептурой “С-4” в эмалированном тазу. Вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. Обработка рук хлоргексидин биглюконатом. Для обработки рук используют 0,5 % спиртовой раствор препарата (препарат разводят в 70 % спирте в соотношении 1:40). После предварительного мытья рук с мылом и последующего протирания стерильной марлевой салфеткой производят их обработку двумя ватными тампонами, смоченными в 0,5 % спиртовом растворе хлоргексидина в течение 2-3 минут. Обработка рук дегмином и дегмицидом. Руки перед обработкой дегмином или дегмицидом моют теплой водой с мылом в течение 2-3 минут, тщательно ополаскивают их и протирают двумя тампонами, обильно смоченными 1 % раствором препарата, по 3 минуты каждым. После этого стерильными салфетками вытирают руки насухо и надевают стерильные перчатки. Обработка рук церигелем. Препарат содержит цетилпиридиний хлорид – катионный детергент, обладающий большой поверхностной активностью. Бесцветная, опалисцирующая жидкость церигеля, нанесенная на кожу, после испарения спирта образует тонкую асептическую полимерную пленку (воздействие поли винил бутираля).

4.Приказ № 720

Приложение отдельно.

5.Устройство биксов. Виды укладок. Техника стерилизации.

РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ

а) Паровой метод

----T---------------------T----------------------------T---------T-------------¬

¦NN ¦Наименование объектов¦ Режимы стерилизации ¦Применя- ¦ Условия ¦

¦п/п¦ +--------------T-------------+мое обо- ¦ проведения ¦

¦ ¦ ¦давление пара¦время выдерж-¦рудование¦ стерилизации¦

¦ ¦ ¦ кгс/ кв.см ¦ ки мин. ¦ ¦ ¦

¦ ¦ +-------T------+------T------+ ¦ ¦

¦ ¦ ¦номи- ¦пре- ¦номи- ¦пре- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦нальн. ¦дельн.¦нальн.¦дельн.¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦значе- ¦откло-¦значе-¦откло-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ние ¦нение ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+-------+------+------+------+---------+-------------+

¦ 1.¦Перевязочные материа-¦ 2,0 ¦+-0,1 ¦ 20 ¦ +2 ¦ Паровой ¦Стерилизация ¦

¦ ¦лы, хирургические ин-¦(132°С)¦ ¦ ¦ ¦стерили- ¦проводится в ¦

¦ ¦струменты, детали¦ ¦ ¦ ¦ ¦ затор ¦стерилизаци- ¦

¦ ¦приборов и аппаратов¦ 1,1<*>¦+ 0,1 ¦ 45 ¦ +3 ¦ ¦онных короб- ¦

¦ ¦(соприкасающиея с ра-¦(120°С)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ках или в 2- ¦

¦ ¦невой поверхностью), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦х слойной ¦

¦ ¦изготовленные из кор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мягкой упа- ¦

¦ ¦розионностойких ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковке из бя- ¦

¦ ¦таллов и сплавов.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зи или в пер-¦

¦ ¦Шприцы с надписью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гаментной бу-¦

¦ ¦200°С, стеклянная по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маге марки А ¦

¦ ¦суда. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или Б ¦

L---+---------------------+-------+------+------+------+---------+--------------

--------------------------------

<*> - Режим 1.1 (120°С) при времени стерилизации выдержки 45

минут рекомендован, помимо вышеназванных объектов, для изделий из

резины.

б) Воздушный метод стерилизации

----------------------T----------------------------T---------T-------------¬

¦Наименование объектов¦ Режимы стерилизации ¦Применя- ¦ Условия ¦

¦ +--------------T-------------+мое обо- ¦ проведения ¦

¦ ¦температура в¦время выдерж-¦рудование¦ стерилизации¦

¦ ¦ °С ¦ ки в мин. ¦ ¦ ¦

¦ +-------T------+------T------+ ¦ ¦

¦ ¦номи- ¦пре- ¦номи- ¦пре- ¦ ¦ ¦

¦ ¦нальн. ¦дельн.¦нальн.¦дельн.¦ ¦ ¦

¦ ¦значе- ¦откло-¦значе-¦откло-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ние ¦нение ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ¦

+---------------------+-------+------+------+------+---------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Воздушный¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерили- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ затор ¦ ¦

¦ Хирургические, гине-¦ 180 ¦ +-11 ¦ 60 ¦ +5 ¦с объемом¦ Стерилизации¦

¦кологические и стома-¦ ¦ ¦ ¦ ¦камеры до¦подвергаются ¦

¦тологические инстру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 25 куб. ¦сухие изделия¦

¦менты, детали и узлы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дм ¦ ¦

¦приборов и аппаратов¦ 180 ¦ +-12 ¦ 60 ¦ +5 ¦с объемом¦ Стерилизация¦

¦(соприкасающихся с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камеры ¦проводится в¦

¦раневой поверхнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦свыше 25¦упаковке или¦

¦тью), в том числе из-¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 500¦без упаковки¦

¦готовленные из корро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ куб.дм ¦(в открытых¦

¦зионнонестойких мате-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦емкостях) ¦

¦риалов и сплавов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ Шприцы с надписью¦ 180 ¦ +-14 ¦ 60 ¦ +5 ¦с объемом¦ ¦

¦200°С, стеклянная по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ камеры ¦ ¦

¦суда. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свыше 500¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ куб.дм ¦ ¦

L---------------------+-------+------+------+------+---------+--------------

в) Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

----------------------T-------------T----------------------------T---------T-------------¬

¦Наименование объектов¦Стерилизующий¦ Режимы стерилизации ¦Применя- ¦ Условия ¦

¦ ¦ агент +--------------T-------------+мое обо- ¦ проведения ¦

¦ ¦ ¦температура в¦время выдерж-¦рудование¦ стерилизации¦

¦ ¦ ¦ °С ¦ ки в мин. ¦ ¦ ¦

¦ ¦ +-------T------+------T------+ ¦ ¦

¦ ¦ ¦номи- ¦пре- ¦номи- ¦пре- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦нальн. ¦дельн.¦нальн.¦дельн.¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦значе- ¦откло-¦значе-¦откло-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ние ¦нение ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ¦

+---------------------+-------------+-------+------+------+------+---------+-------------+

¦ Хирургические инст-¦ Перекись во-¦ не ¦ - ¦ 360 ¦ +-5 ¦Закрытые ¦Стерилизацию ¦

¦рументы из коррозион-¦дорода по¦ менее ¦ ¦ ¦ ¦емкости ¦проводят при ¦

¦ностойких металлов и¦ГОСТ 177-71¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦из стек- ¦полном погру-¦

¦сплавов. ¦6% раствор<*>¦ 50 ¦ +-2 ¦ 180 ¦ +-5 ¦ла, пла- ¦жении изделия¦

¦ +-------------+-------+------+------+------+стмассы ¦в раствор на¦

¦ Изделия из резины,¦дезоксон-1 ¦ не ¦ - ¦ 45 ¦ +-5 ¦или по- ¦время стери-¦

¦пластических масс, в¦1% раст-¦ менее ¦ ¦ ¦ ¦крытые ¦лизационной ¦

¦том числе с металли-¦вор<**> (по¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦эмалью ¦выдержки, ¦

¦ческими частями кор-¦надуксусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эмаль ¦после чего¦

¦розионностойких ме-¦кислоте) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без по- ¦изделие про-¦

¦таллов и сплавов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врежде- ¦мывают сте-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния) ¦рильной водой¦

L---------------------+-------------+-------+------+------+------+---------+--------------

--------------------------------

<*> - Раствор перекиси водорода может быть использован в

течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения его в

закрытой емкости.

<**>- Раствор дезоксон-1 может быть использован в течение

суток.

Химический метод стерилизации (газовый)

----------------------T-------------T------------------------------------T----T---------T-------------¬

¦Наименование объектов¦Стерилизующий¦ Режимы стерилизации ¦доза¦Применя- ¦ Условия ¦

¦ ¦ агент +--------------T-------T-------------+газа¦мое обо- ¦ проведения ¦

¦ ¦ ¦температура в¦относи-¦время выдерж-¦г/л ¦рудование¦ стерилизации¦

¦ ¦ ¦ °С ¦тельная¦ ки в мин. ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ +-------T------+влажно-+------T------+ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦номи- ¦пре- ¦сть во-¦номи- ¦пре- ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦нальн. ¦дельн.¦здуха в¦нальн.¦дельн.¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦значе- ¦откло-¦проц. ¦значе-¦откло-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ние ¦нение ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------+-------------+-------+------+-------+------+------+----+---------+-------------+

¦ Эндоскопы, изделия¦Окись этилена¦ 55 ¦ +-5 ¦ ¦ 360 ¦ +5 ¦2.0 ¦ стацио- ¦Стерилизацию ¦

¦из пластических масс,¦по ГОСТ 7568-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарный ¦проводят в ¦

¦в том числе с метал-¦73 с бромис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гзовый ¦упаковке из ¦

¦лическими частями. ¦тым метилом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерили- ¦полиэтилено- ¦

¦ Изделия из резины и¦(смесь ОБ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затор ¦вой пленки ¦

¦пластических масс, в¦ОКЭБМ) в со- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толщиной ¦

¦том числе однократно-¦отношении 1: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0.06-0.2 мм ¦

¦го использования. ¦2,5 (по весу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ГОСТ ¦

¦ ¦соответствен-¦ не ¦ - ¦ ¦ 960 ¦ +-10 ¦3,0 ¦ микро- ¦10354-73, ¦

¦ ¦но) ¦ менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анаэро- ¦или в перга- ¦

¦ ¦ ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стат МИ ¦ментной бу- ¦

¦ ¦ Окись этиле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,0 ¦ ¦маге А или Б ¦

¦ ¦на по ГОСТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ГОСТ ¦

¦ ¦7568-73 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1841-74 или ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в бумажных ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пакетах ¦

L---------------------+-------------+-------+------+-------+------+------+----+---------+--------------

Изделия, простерилизованные газовым методом, применяют после

их выдержки в вентилируемом помещении в течение:

4 суток - для изделий из металла и стекла,

5 суток - для изделий из резины и полимерных материалов,

14 суток - для изделий, имеющих длительный (свыше 30 мин)

контакт с раневой поверхностью,

21 сутки - для изделий, используемых для детей.

Перевязочный материал и операционное белье стерилизуют в биксах. Применяют три вида укладки бикса: • универсальная укладка • целенаправленная укладка • видовая укладка Универсальная – укладывают материал и белье для одной небольшой, типичной операции. Этот вид укладки используют при работе в перевязочных и при малых операциях. Укладку производят по секторам. Бикс делят на секторы, которые заполняются определенным видом материала или белья: в один сектор помещаются салфетки, в другой – шарики, в третий – тампоны и т. д. Целенаправленная – укладывают материал и белье для определенной операции. Например, для аппендэктомии, резекции желудка. В бикс укладывается набор перевязочного материала и белья, необходимый для осуществления операции. Видовая – укладывают определенный вид материала или белья. Этот вид укладки применяют в операционных, где выполняется большое количество различных операций. Укладка осуществляется следующим образом – в один бикс хирургические халаты, в другой – простыни, в третий – салфетки и т. д. Укладку бикса осуществляют следующим образом. Проверяют исправность бикса. Протирают дно, стенки, крышку бикса вначале изнутри, а затем снаружи 0,5 % нашатырным спиртом. На боковой стенке бикса круговую пластинку (поясок герметичности), сдвигают так, чтобы открыть боковые отверстия. Бикс выстилается сложенной вдвое простыней, при этом концы её должны свисать наружу. На дно бикса кладут индикатор контроля стерильности. Перевязочный материал и белье укладывают в бикс рыхло, вертикально, по секторам или послойно. Каждый предмет кладут так, чтобы легко было достать, не нарушая укладку. В середину бикса кладут ещё индикатор контроля стерильности. Края простыни выстилающей бикс заворачивают один на другой. Сверху ближе к замку бикса кладут еще один контрольный индикатор. Закрывают крышку бикса на замок. К ручке бикса крепят бирку – паспорт.