1. Додати бета2-агоніст

2. Відмінити атровент

3. Збільшити дозу атровенту

4. Додати інгаляційні глюкокортикоїди

5. Додати антибіотики.

296. Дівчина 18 років звернулася з приводу безболісного несиметричного набряку обличчя, елементи кропив’янки на тулубі. Такі ж симптоми виникали декілька разів після вживання великої кількості полуниці або цитрусових і проходили самостійно за декілька годин. Об’єктивно: болючість при пальпації у зоні жовчного міхура, здуття товстого кишечника. АД – 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 78 за хв., ЧД - 16 за хв. Яке призначення лікаря недоцільне?

1. Адреналін підшкірно.

2. Голод 1-2 доби.

3. Сольове проносне

G.Супрастин в/м

4. Ентеросгель

297. У пацієнта 43 років, що приймає аспірин, виникла задишка, затруднене дихання, набряк обличчя, уртикарний сип на кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра ціанотична, виражена задишка, стридорозне дихання ЧД - 38 за хв. АТ - 120/80 мм рт.ст. ЧСС – 120 за хв. Який препарат потрібно призначити пацієнту в першу чергу?

1. Адреналін

2. Супрастин

3. Теофілін

4. Еріус

H.Інтал

298. У дитини, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого апендициту, після повторного введення цефтриаксону розвинувся анафілактичний шок. Ваші невідкладні заходи?

1. Введення глюкокортикоїдів внутрішньом’язово

2. Антигістамінні препарати per os

3. Введення адреналіну та глюкокортикоїдів внутрішньовенно

I.Дихальні аналептики, спазмолітики

4. Форсований діурез

299. До інфекційного відділення надійшов хворий на ботулізм. З метою лікування хворому внутрішньовенно краплинно було введено одну дозу полівалентної протиботуліничної сироватки. Через 10 хвилин стан хворого різко погіршився, збільшилась загальна слабкість, з’явилось мерехтіння перед очима. Об’єктивно: хворий блідий, набряк обличчя, ціаноз та набряк губ, голос осиплий, дихання затруднене, пульс 140 за хвилину, АТ - 40/0 мм рт.ст. Стартова невідкладна терапія, в св’язку з таким погіршенням стану хворого:

1. Адреналін + дексаметазон

2. ШВЛ

3. Дексаметазон + альбумін

4. Поліглюкин

5. Інфузія ізотонічних сольових розчинів + кордіамін

300. Хвора Б., 40 років, пред'вляє скарги на кашель з невеликою кількістю харкотиння світло-жовтого кольору, загальну слабкість, пітливість, субфебрильну температуру. Об'єктивно: при аускультації над деякими ділянками легень вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи. Рентгенологічно виявлено інфільтрацію в різних ділянках легень. Інфільтрати неоднорідні, з нечіткими контурами. В харкотинні велика кількість еозинофілів, в крові еозинофілія до 60%. В анамнезі - аскаридоз. Яка патологія з перерахованих найбільш імовірна?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Туберкульоз легень

C. Пневмонія

4. Рак легень

5. Еозинофільний інфільтрат

301. У юнака з дитинства періодично спостерігаються набряки під очима (справа більше, ніж зліва). Пошуки "причинного" алергену нічого не дали, антигістамінні препарати майже не ефективні. Обстеження нирок патології не виявило. У батька також є подібне захворювання. Яка причина рецидивуючого набряку? Які потрібні обстеження і лікування?

A. Дерматоміозит. Потрібна консультація ревматолога, лікування нестероїдними протизапальними препаратами

B. Ангіоневротичний набряк Квінке як прояв харчової алергії. Потрібно лікування антигістамінними препаратами другого покоління

C. Хронічний пієлонефрит. Потрібне лікування антибіотиками

4. Спадковий набряк у зв'язку з вродженим дефіцитом інгібітора С1 фрагмента комплементу. Потрібно дослідження фрагментів комплементу. З метою лікування доцільно переливати нативну сироватку крові

5. Набряк Квінке як прояв медикаментозної алергії. Потрібна відміна медикаментозних препаратів, які приймає хворий

302. Хвора 36 років у важкому стані. Турбують напади задишки, які неодноразово повторюються протягом місяця. Останній напад триває більше 12 годин, не купірується еуфіліном. Шкіра блідо-сірого кольору, волога. Дихання поверхневе. ЧД – 26 за хв. Аускультативно: хрипів практично немає, дихання місцями не прослуховується. Ваш попередній діагноз?

A. Бронхіальна астма, важке загострення

2. Хронічний бронхіт з бронхообструктивним синдромом

3. .Атопічна бронхіальна астма, ДН 1

4. Бронхоектатична хвороба, ДН 2-3

5. Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, безбольова форма, набряк легенів

303. У хворого 68 років із гормонозалежною формою алергічної бронхіальної астми на фоні традиційного лікування виник резистентний до звичайної терапії приступ експіраторної ядухи. Наростають явища дихальної і серцевої недостатності. В першу чергу хворому слід збільшити дозу:

A. Камфори

B. Еуфіліну

3. Адреналіну

4. Атропіну

5. Преднізолону

304. Жінку 36 років протягом 7 років спостерігає алерголог з приводу полінозу. Протягом останніх 2 років у серпні-вересні (період цвітіння бур'янів) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об'єктивно: температура - 36,5 °С, частота дихання -18 за хв., пульс - 78 уд. За хв., AT - 115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритмічні. Виконання яких рекомендацій лікаря дозволить найбільш вірогідно запобігти приступам ядухи у критичний для хворої сезон?

A. Інгаляції беротеку

B. Інгаляції флутиказону

C. Інгаляції атровенту

4. Прийом антигістамінних препаратів другого-третього покоління

5. Прийом теофілінів пролонгованої дії

305. У хворого на бронхіальну астму, який впродовж року лікувався будезонідом і серевентом, виникло почервоніння і набряк ясен, білий наліт на язиці. Від чого це може бути? Чого не робив хворий і що треба робити?

A. Грибкове враження порожнини рота, яке виникло через те, що хворий не полоскав рота після вдихання будезоніду. У наступному (після лікування мікозу) це слід робити.

B. Побічна дія серевенту. Відмінити препарат

C. Алергічна реакція на будезонід. Відмінити препарат

4. Глосит, стоматит внаслідок подразнення порожнини рота

5. Не пов'язане з бронхіальною астмою захворювання. Слід детально обстежити хворого

306. У чоловіка 39 років, який хворіє на поліноз, 2 роки тому з'явилися приступи експіраторної задухи. Приймає тайлед 4 рази на добу. При приступах ядухи, що виникають 3-4 рази на тиждень, додатково використовує сальбутамол. Виберіть оптимальний варіант подальшого лікування хворого.

1. Продовжити туж саму терапію

2. Призначити кортикостероїди перорально

C. Розпочати специфічну імунотерапію

4. Призначити інгаляційні кортикостероїди

5. Замінити тайлед інталом

307. Хлопець, 15 років, з дитинства страждає атопічним дерматитом з алергією до м’яса ракоподібних. Останні 3 місяці, після купівлі акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

A. IgE

B. IgA

C. IgM

D. IgG

E. Циркулюючі імунні комплекси

308. У клініку поступив хворий 15 років, зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому ампіциліну. В дитинстві кропив’янка. Харчова поліалергія. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. ЧСС - 96 за хв., АТ - 80/50 мм рт. ст. Препаратом невідкладної допомоги буде ?

1. Гепарин

2. Еуфілін

3. Дімедрол

4. Супрастин

5. Метилпреднізолон

309. У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДС) через деякий час з’явилась різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, ЧСС - 110 за хв., АТ - 80/50 мм рт. ст. Причина погіршення стану хворої ?

1. Набряк Квінке

2. ДВЗ-синдром

3. Анафілактичний шок

4. Геморагічний шок

5. Больовий шок

310. У пацієнтки 33 років, при введенні довенно препарату «Ферум-лек» виник сильний головний біль, шум в вухах, болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, ЧСС - 115 за хв., ниткоподібний, АТ - 80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу ?

1. Адреналін.

2. Преднізолон.

3. Мезатон.

4. Атропін.

5. Допамін.

311. Хвора 30 років, протягом останніх 3-х років під час цвітіння тополі скаржиться на закладеність та слизові виділення з носу, чмихання, свербіж повік, сльозотечу. В анамнезі риносинусит. При вживанні перитолу стан хворої значно покращується. Ваш попередній діагноз?

1. Вазомоторний риніт.

2. Цілорічний алергічний риніт.

3. Інфекційний риніт.

4. Ідиопатичний риніт.

5. Сезоний алергічний риніт.

312. Через тиждень після введення протиправцевої сироватки (у хворого було поранення руки), виникло підвищення температури, поява висипки та свербіж тіла. Ваш попередній діагноз?

1. Сироваткова хвороба

2. Алергічний дерматит

3. Анафілактичний шок

4. Правець

5. Геморагічний васкуліт

313. Дитина скаржиться на підвищення температури до 38,0 С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері їла полуниці. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

1. Антигістамінні

2. Антибіотики

3. Гістаглобулін

4. Аутосироватку

5. Жарознижуючі засоби

314. Чоловіку 40 років з гострим коронарним синдромом перебігом була призначена інфузія стрептокінази. На 3-ій хвилині інфузії з’явилася задишка (30-40 подихів у 1 хв.), відчуття недостачі повітря з переважним утрудненням видиху, підвищення температури, дифузний ціаноз, зниження АТ до 80/50 мм рт.ст. На кардіомоніторі – тахікардія 150-160 уд/хв., з шириною шлуночкового комплексу 0,08 с. Що є найбільш імовірною причиною розвитку цього стану?

1. Тромбоемболія легеневої артерії

2. Фібріляція шлуночків

3. Анафілактичний шок

4. Кардіогенний шок

5. Пароксизм мерехтіння передсердь

315. В хворого 14р. через 1,5 години після вживання їжі з’явилися блювання, пронос, сверблячий шкірний висип. В анамнезі – поліноз. Яку патологію можна запідозрити?

1. Абдомінальний синдром при геморагічному васкуліті.

2. Загострення хронічного холецисто-панкреатиту.

3. Атопічний дерматит.

4. Харчова токсикоінфекція.

5. Харчова алергія.

316. Хворий одноразово з’їв 200 г cиру “Рокфор”. За дві години після цього з’явилися блювання, пронос, сверблячий шкірний висип. Раніше таких явищ при вживанні невеликої кількості даного виду сиру не спостерігав. Попередній діагноз?

1. Загострення холециститу.

2. Харчова токсикоінфекція.

3. Загострення панкреатиту.

4. Харчова алергія.

5. Псевдоалергія.

317. Хворий, 25 років, страждає рино-кон’юнктивальним синдромом на протязі 5 років. Загострення відбувається в весняно-літний період. Лікування дає короткочасний нестійкий ефект. Проявом якого клініко-імунологічного синдрому є ця патологія?

1. Лімфопроліферативного

2. Алергічного.

3. Аутоімунного.

4. Нейроендокринного.

5. .Інфекційного.

318. Хворому 33 років встановлений діагноз «бронхіальна астма, середньоважкий персистуючий перебіг, загострення середньої тяжкості». Якому препарату Ви віддасте перевагу для планової протизапальної терапії?