1. Інтал.

2. Спірива.

3. Серетид.

4. Сальбутамол.

5. Беротек.

319. Хворий скаржиться на постійні напади ядухи, які часто виникають вночі, фізична активність значно обмежена через дихальний дискомфорт. Пікова швидкість видиху менше 50% належного рівня, добові коливання пікової швидкості видиху більше 30%. Який ймовірний діагноз у даного хворого?

1. Важка персистуюча бронхіальна астма.

2. Інтермітуюча бронхіальна астма.

3. Легка персистуюча бронхіальна астма .

4. Середньоважка персистуюча бронхіальна астма .

5. Хронічний обструктивний бронхіт в фазі загострення.

320. У хворого 35 років відмічаються нечасті (рідше 1 разу на тиждень) напади ядухи, які легко знімаються інгаляцією бета2-симпатомиметиків короткої дії. В період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, в проміжках між нападами ядухи ОФВ1 більше 80% від належної. У даного хворого:

1. Дана інформація недостатня для визначення важкості бронхіальної астми.

2. Легка персистуюча астма.

3. Персистуюча астма середньої важкості.

4. Важка персистуюча астма.

5. Інтермітуюча бронхіальна астма.

321. Хворий П. протягом 8 років скаржиться на кашель з виділенням близько 100 мл гнійного харкотиння за добу з домішками крові. Постуральний дренаж покращує відродження харкотиння. Протягом останніх трьох діб відмічається підвищення температури до 38С. Об’єктивно: При аускультації у задньо-нижніх відділах обох легень прослуховуються середньо- та великоміхурчасті хрипи, кількість яких значно зменшується після відкашлювання. Загальний аналіз крові: ер. 4,2 Т/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 10,8 Г/л, ШОЕ – 20 мм/год. На оглядовій рентгенограмі визначаються множинні кільцеподібні тіні. Яке дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу?

1. Бронхографія.

2. Оглядова рентгенографія ОГП.

3. Бронхоскопія.

4. Комп’ютерна томографія.

5. Рентгентомографія.

322. Шкірні проби з алергенами оцінюють при наявності:

1. Негативного контролю з тест-контрольною рідиною та позитивного контролю з гістаміном

2. Позитивного контролю з тест-контрольною рідиною та негативного контролю з гістаміном

3. Негативного контролю з тест-контрольною рідиною та негативного контролю з гістаміном

4. Позитивного контролю з тест-контрольною рідиною та позитивного контролю з гістаміном

5. Проби з тест контрольною рідиною не має значення

323. Без чого неможливо проводити імунокоригуючу терапію?

1. Клінічних проявів імунопатологічного стану

2. Відхилень від норми імунологічних лабораторних параметрів

3. При неефективності етіотропної терапії

4. Загального аналізу крові

5. Даних рентгенологіічного дослідження грудної клітини

324. Хвора 42-х років скаржиться на висипку на шкірі обличчя. Пов’язує з ультрафіолетовим опромінюванням. Об’єктивно: на шкірі обличчя інфільтровані бляшки, покриті лусочками. Відокремлення лусочок з поверхні бляшки болісне (симптом Беньє-Мещерського). Позитивний симптом “жіночого каблучка”. Невеликих розмірів плями розміщені на шиї, на шкірі грудей, спини.

1. Рожеві вугрі.

2. Алергічний дерматит.

3. Екзема.

4. Дисемінований червоний вовчак

5. Туберкульозний вовчак.

325. Хворий скаржиться на висипку на тильній поверхні рук і слизовій оболонці рота, статевих органів. Підвищення температури тіла до 40,0 ^оС. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: на тильній поверхні обох кистей, ступнів і статевих органів чітко обмежені запальні плями, папули і пухирі з вдавленням в центрі. В центрі плям і папул фіолетово-синюшний колір. На слизових оболонках рота і статевих органів ерозії яскраво червоного кольру.

1. Синдром Лайелла

2. Вульгарна пухирчатка.

3. Червоний плоский лишай.

4. Вторинний свіжий сифіліс.

5. Поліморфна ексудативна ерітема

326. Хворому на пієлонефрит показане проведення екскреторної урографії з верографіном. 2 роки тому при проведенні цього дослідження виник набряк Квінке. Який з препаратів треба ввести хворому перед дослідженням для профілактики можливих ускладнень?

1. Циметидин.

2. Ефедрин.

3. Кларитин.

4. Метилпреднізолон.

5. Інтал.

327. У хворої М., 45 років, заплановано проведення планової холецистектомії. Раніше ніяких оперативних втручань не було. Під час вводного наркозу 1% розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі раптово виникло погіршення стану: з’явилися болі за грудиною, затруднене дихання. Об’єктивно: гіперемія обличчя та шиї, зіниці помірно розширені, реакція на світло відсутня, свідомость відсутня, ЧД - 35 за хв., над легенями помірна кількість крупнопухирчатих хрипів, АТ - 80/40 мм. рт. ст, пульс нитковидний, 110 за хв. Що стало причиною такого стану?

1. Анафілактоїдна реакція

2. Анафілаксія

3. Ідіосинкразія

4. Передозування препарату

5. Сенсибілізація.

328. У хворого Н., 33 років, при черговому введенні пеніциліну з’явизася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. При транспортуванні хворого машиною “швидкої допомоги” у спеціалізоване відділення у нього виникли скарги на затруднене дихання. Об’єктивно: ЧД - 28 за хв, пульс 94 за хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Вкажіть першочергову дію лікаря в цій ситуації ?

1. Встановити ларінгеальну маску

2. Штучна вентиляція легень мішком Амбу

3. Дача кисню через кисневу маску

4. Штучна вентиляція легень через повітревід

5. Інтубація трахеї

329. Чоловік 27 років, звернувся до стоматолога з приводу сильного зубного болю. Прийнято рішення провести екстракцію зуба. З метою місцевого знечулення використано розчин лідокаїну. Через 5 хвилин у пацієнта з’явилася задуха, неспокій, АТ знизився зі 125/70 мм рт. ст. до 50/0 мм рт.ст., з’явилась тахікардія – 130 уд. за 1 хв., шкіра та слизові блідо-цианотичні. Що стало причиною погіршення стану хворого?

1. Гостра недостатність кровообігу

2. Астматичний напад

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Анафілактичний шок

5. Гострий інфаркт міокарду

330. У клініку поступив хворий 18 років, зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому ампіциліну. В дитинстві кропивниця. Харчова поліалергія. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Пульс 96 за хв., АТ - 80/50 мм рт. ст. Препаратом невідкладної допомоги буде ?

1. Еуфілін

2. Метилпреднізолон

3. Дімедрол

4. Супрастин

5. Гепарин

331. В хворого 18 років через 40 хвилин після вживання їжі з’явилися блювання, пронос, сверблячий шкірний висип. В анамнезі – поліноз. Яку патологію можна запідозрити?

1. Харчова алергія

2. Загострення хронічного холецисто-панкреатиту

3. Атопічний дерматит

4. Харчова токсикоінфекція

5. Абдомінальний синдром при геморагічному васкуліті

332. Хворий, 40 років, страждає на хронічний вазомоторний риніт протягом 25 років. Загострення відбувається в весняно-літний період. Лікування дає короткочасний нестійкий ефект. Проявом якого клініко-імунологічного синдрому є ця патологія?

1. Лімфопроліферативного

2. Інфекційного

3. Аутоімунного

4. Нейроендокринного

5. Алергічного

333. Жінка 38 років на протязі 6 років страждає на бронхіальну астму, хворіє цілорічно. Працює у приміщенні, де стіни вкриті пліснявою. Є алергія до аспірину, анальгіну, тайленолу. На момент огляду відмічає до чотирьох нападів ядухи на добу, частіше вночі. Носове дихання затруднене. В легенях дихання послаблене, сухі хрипи на видиху. Шкірні проби (прик-тест) на домашній пил 2 мм, на пір'я подушок 2 мм, на клен і вільху по 1 мм. Призначте лікування з урахуванням причини, форми і ступеня важкості захворювання.

A. Дексаметазон і теопек

B. Еуфілін внутрішньовенне і кларитин перорально

C. Проведення специфічної імунотерапії алергенами домашнього пилу і пір'ям подушок

D. Фліксотид по 1000 мкг на добу, сальбутамол за вимогою

5. Теофедрин перорально і астмопент у інгаляціях при приступі

334. Хворій з приводу ревматизму навесні зроблена ін’єкція біциліну, після якої розвинулася флегмона, покращення настало лише після прийому глюкокортикостероїдів. Восені повторно ввели біцилін. Закладеність носа хвора розцінила як гостру респіраторну вірусну інфекцію і ввела краплі у ніс, що містять пеницилін, після чого температура тіла підвищилася до 40 °С, свідомість сплутана, шкіра вкрита пухирями, що зливаються, епідерміс знімається при легкому натисканні на шкіру. Вкажіть діагноз.

A. Синдром Стівенса- Джонсона

B. Синдром Лайєла

C. Вроджений ангіоневротичний набряк

D. Набряк Квінке

5. Фотоалергічний дерматит

335. Чоловік 28 років у зв'язку з головним болем вранці прийняв таблетку аспірину. Увечері у нього розвинувся набряк повік, губ, появилося утруднене дихання, уртикарні елементи на шкірі. У батька періодично відмічався набряк щік, губ після видалення зубів. РТМЛ з аспірином негативна. Рівень загального IgE - 85 нг/мл. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. Набряк Квінке

B. Спадковий ангіоневротичний набряк

C. Хвороба Мейджа

D. Алергічний дерматит

5. Пігментна кропив'янка

336. У хворої на бронхіальну астму після перенесенного грипу почастішали напади ядухи, у зв'язку з чим вона почала приймати інгаляції беротеку кожні 2 години. Поступово стан погіршувався. Викликана швидка допомога встановила гострий перебіг астми. Що є головним у патогенезі гострого перебігу бронхіальної астми?

A. Повна блокада бета2-рецепторів бронхів

B. Дефіцит а альфа-антитрипсину

C. Посилення секреції медіаторів запалення

D. Спазм гладенької мускулатури бронхів

5. Набряк слизової оболонки бронхів

337. Хвору 42 років, що тривалий час хворіє на бронхіальну астму, доставлено до клініки з приступом ядухи, що затягнувся. Об'єктивно: стан важкий. Збуджена. Шкіра блідо-сірого кольору, волога. Дихання часте, поверхневе. При аускультації дихальних шумів не чути, пульс - 90 за хв., малого напруження, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікування почати з:

A. Боротьби з ацидозом

B. Внутрішньовенного введення глюкокортикостероїду

C. Введення сальбутамолу через небулайзер

4. Інгаляції кисню

5. Симпатоміметиків

338. Студент 24 років поступив зі скаргами на ядуху, дзвінкий кашель, свербіння шкіри після прийому анальгіну від головного болю. В анамнезі - кропив'янка. Об'єктивно: обличчя набрякле. Дихання шумне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями стридорозне дихання. АД - 115/70 мм рт. ст. Про яке захворювання слід думати?

A. Алергічний дерматит

B. Бронхіальна астма

C. Обструктивний бронхіт

D. Серцева астма

5. Медикаментозна алергія - набряк Квінке

339. До лікаря звернулась жінка 35 років з ураженням шкіри рук і нижньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнення. Захворювання розвинулося після використання для прання білизни порошку "Лотос", яким хвора користується на протязі місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Підберіть найбільш вірогідний діагноз.

A. Мікробна екзема

B. Дерматит Дюринга

C. Токсико-алергічний дерматит

4. Контактний дерматит

5. Обмежений нейродерміт

340. 40-річну жінку, продавця пташиного відділу зоомагазину, бентежить періодичне підвищення температури тіла до 37,8 °С, кашель, задишка у спокої. В період відпочинку в Криму всі симптоми зникли. Після повернення до роботи всі симптоми знову з'явилися. Звернулася до лікаря. На рентгенограмі грудної клітки виявлені дифузні і вузликові інфільтрати. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Позагоспітальна пневмонія

B. Бронхіальна астма

C. Інфільтративний туберкульоз легень

4. Силікоз

5. Екзогенний алергічний альвеоліт

341. У хворого 43 років напад ядухи в період цвітіння граба. Хворіє З роки. Раніше в цей період року були явища риніту, кон'юнктивіту. Видих утруднений, в легенях сухі свистячі хрипи, легеневий звук з коробочним відтінком. Рентгенологічне: посилення та збагачення легеневого малюнку, підвищена прозорість верхніх відділів. ЖЄЛ знижена. В крові - еозинофілія 16%. В харкотинні - кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана, еозинофіли до 10 в полі зору. Яке захворювання обумовило напад ядухи?

A. Поліноз, пилкова бронхіальна астма

B. Гострий бронхіт

C. Хронічний обструктивний бронхіт

4. Позагоспітальна пневмонія

5. Серцева астма

342. 12-річна дівчинка госпіталізована з ураженням шкірного покриву тулуба, кінцівок. Напередодні після вживання двох таблеток аспірину з приводу простудного захворювання за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40 °С, несподівано стали з'являтися червоні плями, на яких утворювалися пухирі або відшаровувався епідерміс, що призвело до утворення дифузних ерозивних поверхонь. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пухирчатка вульгарна

B. Гострий епідермальний некроліз - синдром Лайєла

C. Поліморфна ексудативна еритема

4. Бульозний дерматит

5. Герпетиформний дерматоз Дюринга

343. У чоловіка 27 років, який хворіє на поліноз, 2 роки тому з'явилися приступи експіраторної задухи. Приймає тайлед 4 рази на добу. При приступах ядухи, що виникають 3-4 рази на тиждень, додатково використовує сальбутамол. Виберіть оптимальний варіант подальшого лікування хворого.

1. Замінити тайлед інталом

2. Призначити кортикостероїди перорально

3. Розпочати специфічну імунотерапію

4. Призначити інгаляційні кортикостероїди

5. Продовжити туж саму терапію

344. У медичної сестри інколи виникає висипка на шкірі кінцівок, свербіння. В анамнезі алергія до пеніциліну, новокаїну, аналгіну. Встановлено діагноз алергічного дерматиту. Яку пораду слід дати хворій?

1. Уникнення нервових перевантажень

2. Працювати в гумових рукавичках

3. Перехід на іншу роботу, яка не пов'язана з контактом з ліками

4. Обмеження ліпідів у харчуванні

5. Робота на тлі прийому антигістамінів

345. У хлопчика 9 років шкіра тулуба та кінцівок помірно гіперемована, інфільтрована, вкрита папульозними елементами, екскоріаціями. Утворюється білий дермографізм. Хворіє з раннього дитинства. Загострення хвороби виникають у разі порушення харчового раціону. Про яке захворювання можна подумати?

1. Атопічний дерматит

2. Алергічний дерматит

3. Рожевий лишай

4. Екзема

5. Кропив'янка

346. У хворого, який переніс операцію з приводу гострого апендициту, під час третьої перев'язки хірурги знайшли сильне запалення шкіри навколо операційної рани, наявність у вогнищі пухирів та ерозій. Вогнищеве ураження чітко обмежене. Поставте клінічний діагноз.

1. Рожевий лишай

2. Гостра екзема

3. Атопічний дерматит

4. Кропив'янка

5. Контактний дерматит

347. У клініку госпіталізована хвора з рецидивуючою кропив'янкою. Після проведення алергічних проб виявлений причинний фактор – білок курячого яйця. Який метод лікування найоптимальніший?

1. Специфічна імунотерапія алергеном курячого яйця

2. Елімінаційна дієта

3. Антигістамінні засоби

4. Антилейкотрієнові засоби

5. Глюкокортикоїди

348. У хворого цілорічне нежить, закладення носа, втрата нюху. Коли він перебуває у відпустці, відрядженні - почуває себе краще. Останнім часом почав з'являтись спазматичний кашель. Про яке захворювання можна думати? Як обстежувати хворого?

1. Цілорічний алергічний риніт. Потрібне тестування з побутовими алергенами, консультація оториноларинголога

2. Ідіопатичний риніт. Потрібне призначення деконгестантів

3. Гіперпластичний риніт. Потрібне оперативне втручання

4. Риніт як прояв полінозу. Потрібне тестування з пилковими алергенами

5. Риніт як прояв гаймориту. Потрібне лікування у ЛОР-спеціаліста

349. У клініку госпіталізована хвора з сезонним алергічним ринітом. Після проведення алергічних проб виявлено причинний фактор – пилок вільхи. Який метод лікування найоптимальніший?

1. Антилейкотрієнові засоби

2. Антигістамінові засоби

3. Антисеротонінові засоби

4. Специфічна імунотерапія

5. Глюкокортикоїди

350. У жінки 20 років на протязі 8 років у серпні - вересні виникає риніт, кон'юнктивіт, а в минулому році приєдналися приступи задухи або кашлю з утрудненим диханням. При шкірному тестуванні виявлена гіперчутливість до пилку амброзії. Який інтерлейкін має вирішальне значення у синтезі антитіл, що обумовлюють захворювання?

1. IL 4

2. ІL 6

3. IL 2

4. IL 3

5. IL 1

351. У жінки 27 років, яка хворіє на бронхіальну астму, викликану алергією до домашнього пилу, після проведення специфічної імунотерапії досягнута стійка ремісія захворювання. Яка з рекомендацій лікаря має найбільше значення для профілактики рецидивів захворювання?

1. Забрати з квартири килими, пір'яні ковдри, подушки

2. Не використовувати косметичні та господарчі аерозолі

3. Не палити

4. Не тримати домашніх тварин

5. Усе перелічене

352. У чоловіка 37 років при проведенні пієлографії за допомогою верографіну виник свербіж шкіри, набряк обличчя, запаморочення, страх смерті. AT - 70/40 мм рт ст., ЧСС - 130 уд за хв. Дихання шумне, хрипи чути на відстані, при аускультації дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. Який препарат необхідно ввести хворому у першу чергу?

1. Супрастин

2. Преднізолон

3. Сальбутамол

4. Адреналін

5. Еуфілін

353. У дівчини 18 років після видалення зуба виник твердий болючий блідий набряк обличчя, біль у животі без чіткої локалізації, нудота. Аналогічні симптоми виникали декілька разів у минулому після стресів або перед менструацією і проходили без лікування за 3-4 дні. Укажіть причину виникнення стану хворої.

1. Холінергічний дисбаланс

2. Алергічна реакція І типу

3. Алергічна реакція III типу

4. Дефіцит С1- інгібітора комплементу

5. Псевдоалергічна реакція

354. До алерголога звернувся хворий М. 40 років, що пред'являє скарги на сльозотечу при виході з будинку на вулицю, недостачу повітря, почервоніння і сверблячку шкірних покровів. Діагностовано поліноз. Назвіть загальні риси атопічних захворювань:

1. Гіперпродукція IgE, IgM IgG, IgA

2. Гіперпродукція IgM, IgG

3. Гіперпродукція IgA, IgM

4. Гіперпродукція IgA, IgG

5. Гіперпродукція IgE – реагінів

355. Після вживання анальгіну у хворого з'явилась кропив'янка, підвищилась температура тіла, в аналізі крові - лейкопенія. Який тип гіперчутливості розвинувся у хворого?

1. IgE - опосередкований

2. Імунокомплексний

3. Реагіновий

4. Уповільнений

5. Цитотоксичний

356. Хворий після прогулянки за містом скаржиться на раптовий нежить, свербіж у носі, чхання, темні кола під очима. Які антитіла реагують при даному типі реакції?

1. IgE,IgG

2. IgM,IgG

3. IgE,IgA

4. Ig A, Ig M

5. Ig Е, Ig M

357. Жінка 30 років на протязі 4 років у серпні скаржиться на закладеність носа, слизові виділення з нього, чхання, свербіння повік, сльозотечу. При вживанні кларитину ці симптоми зникають. Який тип алергічної реакції має місце?

1. Гіперчутливість сповільненого типу

2. Цитотоксичний

3. Імунокомплексний

4. Анафілактичний

5. Цитотоксичний та імунокомплексний

358. У дитини після вживання тарілки полуниць виник висип на шкірі, свербіння. Раніше, коли дитина вживала незначну кількість полуниць, цих явищ не було. Лікар призначив кларитин і заборонив вживати полуниці. Чи вірно зробив лікар? Чи є в даному випадку алергія на полуниці?

1. Найбільш вірогідним є виникнення псевдоалергічної реакції у зв'язку з тим, що полуниці вивільняють гістамін і самі його містять у значних кількостях. Тому слід рекомендувати не вживати велику кількість полуниць

2. Харчова алергія на полуниці. Лікар все зробив вірно

3. У дитини дефект травлення їжі. Слід дообстежити

4. У дитини харчова алергія на полуниці. Слід провести специфічну імунотерапію

5. Можливо, полуниці не були добре промитими і має місце харчова токсикоінфекція

359. Хворий 35 років скаржиться на приступ ядухи та ринорею. За годину до цього прийняв таблетку аспірину. З анамнезу відомо, що хворіє на риносинусит. Місяць тому переніс поліпектомію. Виставте діагноз.

1. Хронічний бронхіт

2. Аспіринова тріада

3. Муковісцидоз

4. Алергічний риніт

5. Гострий гайморіт

360. Хворий скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, утруднення дихання, генералізований висип по всьому тілу. За годину до цього з'їв невелику кількість полуниць. Ваш діагноз?

1. Алергічна кропив'янка

2. Анафілактичний шок

3. Набряк Квінке

4. Атонічний дерматит

5. Поліноз

361. Хвора 18 років скаржиться на чхання переважно вранці 15-20 разів підряд, свербіж у носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який з тестів найбільш корисний для постановки діагнозу?

1. Радіоалергосорбентний тест

2. Дослідження еозинофілів крові

3. Визначення рівня загального IgE

4. Прик-тест з алергенами

5. Рентгеногарафія придаткових носу пазух

362. Жінка 30 років на протязі 10 років хворіє на поліноз. У січні лікарнефролог з приводу циститу призначив лікування макропеном, уролесаном і збором трав. Через день у хворої появилося свербіння шкіри, закладеність носа, почервоніння очей. Лікар визначив лікарську алергію до макропену і відмінив препарат. Однак вищеописані явища не зникли, з'явився бронхоспазм. Хвору направили до лікаря-алерголога. Який діагноз мав виставити алерголог?

1. Генералізація інфекції сечовивідних шляхів

2. Підтвердив думку лікаря-уролога

3. У хворої приєдналося вірусно-мікробне ураження дихальних шляхів

4. Загострення полінозу, оскільки в зборі трав була відповідна рослина-алерген

5. Розвинулася сироваткова хвороба

363. У хворого 42 років, що 2 роки отримував неспецифічну терапію з приводу полінозу і має гіперчутливість до пилку амброзії, було запідозрено аденому простати. У вересні він звернувся до уролога з приводу неприємних відчуттів при сечовиділенні, болю внизу живота. При дослідженні сечі виявлено 20 лейкоцитів у полі зору, з яких 15% складали еозинофіли. Одночасно хворого турбував виражений нежить, головний біль. Хворому було призначено лікування загострення простатиту у вигляді циститу і уретриту сумамедом, гентосом, сидячими ванночками, теплом. Чи вірно було призначено лікування?

1. Так.

2. Невірно

3. Невірно було призначено антибіотик, який є малоефективним при простатиті

4. Це загострення полінозу у вигляді уретриту. Слід призначити системний антигістамінний засіб (телфаст, еріус)

5. Слід призначити інтал

364. Хвора 35 років на протязі 4 років страждає непереносимістю аспірину у вигляді почервоніння обличчя, головного болю, кропив'янки. Крім цього, скаржиться на постійну закладеність носа. При обстеженні у алерголога в неї виявлено гіперчутливість до алергену домашнього пилу (результат прик-тесту 7 мм), а консультант-оториноларинголог виявив полі поз носа і порекомендував видалити поліпи. При здійсненні цієї маніпуляції звичайними методами (при місцевій анестезії дикаїном і без будь-якої підготовки) у хворої виник приступ ядухи, з якого її ледве вдалося вивести. Алерголог визначив це ускладення як наслідок алергії до дикаїну і порекомендував курс антигістамінних препаратів. Чи правий алерголог?

1. Правий

2. Не правий, у хворої "тріада Van Leen" і видалення поліпів потребувало курсу попереднього лікування топічними стероїдами, готовності реаніматолога застосувати під час операції інтенсивну бронхолітичну терапію

3. Дикаїн має спільні антигенні детермінанти з аспірином, що пояснює виникнення ядухи. Слід було застосувати інший анестетик

4. Не слід було взагалі видаляти поліпи

5. Слід було застосувати лідокаїн

365. Хворий 37 років на протязі багатьох років хворіє на риніт, який вважає алергічним. Під час прийому гарячої їжі, алкоголю, інших страв, які він не в змозі систематизувати, у нього виникають пароксизмальні приступи чхання, виділення з носа. Отоларинголог при огляді хворого не відмітив патології з боку носа, у мазку-відбитку еозинофілів не виявлено. Офтальмолог також не виявив патології. Шкірні проби з харчовими алергенами негативні. Однак алерголог виставив діагноз алергічного риніту і призначив лікування антигістамінними препаратами. Чи вірне рішення прийняв алерголог?

1. Ні, це варіант ідіопатичного риніту ("харчовий риніт"), який не є алергічним

2. Так

3. Обстеження було неповним, слід було поставити провокаційні проби з алергенами, щоб встановити етіологію риніту

4. Можливо, це грибковий риніт, який загострюється при вживанні пива, квасу, дріжджового тіста

5. Можливо, це псевдоалергічна реакція

366. В клініку поступив робітник шкіряного комбінату, 54 роки, із скаргами на кашель з виділенням харкотиння, особливо зранку, задуху при фізичному навантаженні, почуття тиску за грудиною, пітливість, підвищення температури тіла до 37,5 С, загальне недомагання. Курить багато протягом 15 років, кашляє, лікувався не регулярно. Об'єктивно: шкірні покрови чисті, вологі, ціанозу немає. Дихання шумне ЧД – 24 за хв. Перкуторно над легенями леневий звук з коробковим відтінком, видох подовжений, розсіяні сухі свистячі хрипи. Серце - тони ритмічні, дещо приглушені, чисті. Пульс - 88 уд за хв. АТ - 110/80 мм.рт.ст. Живіт без особливостей. Печінка не збільшена. Яке обстеження ви назначете в першу чергу?

1. Рентгенографія органів грудної клітки, електрокардіограма.

2. Спірографія, електрокардіограма.

3. Загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові

4. Загальний аналіз мокроти, загальний аналіз крові.

5. Електрокардіограма, лабораторні дослідження

367. Хвора К., 32 років, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, перебої в роботі серця, підвищення температури до 37,5 ^оС. Три тижні назад перехворіла грипом з високою лихоманкою та інтоксикацією. Об’єктивно: кордони відносної притуплення серця збільшені. Тони серця ослаблені, на верхівці систолічний шум. В нижніх відділах легень подинокі вологі мілкопухірцеві хрипи. Печінка +2см з-під краю реберної дуги. Ваш попередній діагноз?

1. Інфекційно-алергічний міокардит.

2. Інфаркт міокарда.

3. Гострий гломерулонефрит.

4. Пневмонія.

5. Хвороба Рейтера.

368. Хворий Р., 69 років, скаржиться на підвищення температури, появу висипу на шкірі обличчя та тулубу, яка супроводжується зудом та набряком обличчя, затрудненним диханням та приступами асфіксії. Вказані прояви з’явилися після ін’єкції протиправцевої сироватки 4-5 годин тому. Прийняття дімедролу не мало ефекту. Загальний стан важкий, на шкірі мономорфний висип. Над легенями - жорстке везикулярне дихання, в дистальних відділах сухі розсіяні хрипи. ЧДД - 22 за хвилину. Межі серця розширені вправо на 1 см, тони серця приглушені. ЧСС - 94 за хвилину. АТ - 140/90 мм. рт. ст. Печінка на 1 см виступає з-під краю ребер. Живіт безболісний при пальпації. Визначте імовірний патологичний стан хворого:

1. Системний алергоз

2. Приступ бронхіальної астми

3. Гостра лівошлуночкова недостатність

4. Гостра крапівниця

5. Гострий набряк гортані

369. Хворий В. 54 років, скаржиться на слабкість, задуху, набряк обличчя, губ, мошонки, вій, осиплість голосу. На протязі декілька годин з’явивилось свірбіння шкірі та одутловатість обличчя. Загальний стан середньої важкості, на шкірі мономорфний висип. Такий стан виникав і раніш після прийому аналгіну. Над легенями - жорстке везикулярне дихання, хрипи сухі розсіяні. На обличчі набряк навколо правого ока. ЧДД 21 у хвилину. Тони серця приглушені, аритмічні (поодинокі екстрасистолії). ЧСС - 98 за хвилину. АТ - 110/70 мм. рт. ст. Печінка на 1 см виступає з-під краю ребер. Визначте імовірний діагноз:

1. Гострий набряк Квінке у ділянці обличчя

2. Хронічний обструктивний бронхіт

3. Гострий діфузний міокардит

4. Медікаментозна алергія

5. Гіпотіреоз

370. Хвора М., 19 років, скаржиться на чхання переважно в ранці 15-20 разів підряд, свербіж у осі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Подібні симптоми спостерігались літом рік тому (період пилкування амброзії, циклохени).

1. Броніальна астма

2. Поліноз, рінокон’юктивальний синдром

3. Бактеріальний риніт

4. Фарінголярінгіт

5. Атопічний дерматит

371. Який метод реєстрації алергічних захворювань дає найбільш реальну уяву про розповсюдженість цих захворювань?

1. аналіз даних про побічні дії медичних препаратів.

2. при профілактичних оглядах населення

3. при цілеспрямованих дослідженнях

4. за звертаннями хворих

5. жоден із зазначених методів не дає данні про розповсюдженість алергічних захворювань

372. Які цифри загальної захворюваності на бронхіальну астму більше наближені до світових даних про розповсюдженість цього захворювання?

1. 0,2-0,4%

2. 0,3-0,9%

3. 20-30%

4. 10-15%

5. 2-4%

373. Найкращим засобом діагностики IgE-залежних реакцій є:

1. Імуноферментний метод визначення специфічного IgE

2. Реакція специфічного лейкоцитолізу

3. Шкірні проби з алергенами

4. Метод RAST

5. Жоден з перелічених методів

374. Шкірне тестування з алергенами не можна інтерпретувати при:

1. Інтерпретувати результати шкірного тестування можливо при любій реакції на тест-контроль

2. Негативній реакції на тест-контроль і позитивній реакції на гістамін

3. Позитивній реакції на гістамін і позитивній реакції на тест-контроль

4. Інтерпретувати результати шкірного тестування можливо при любій реакції на гістамін

5. Негативній реакції на гістамін і позитивній реакції на тест-контроль

375. Алергічні реакції виникають переважно у:

1. Осіб з атопією

2. При надмірній кількості алергену

3. При надмірних подразненнях

4. У критичні періоди організму

5. У всіх осіб незважаючи на вікові особливості

376. При переважанні Тh₂-хелперів у більшості продукуються інтерлейкiни:

1. Гамма-інтерферон

2. Інтерлейкіни: 1,2,7,9

3. Гамма-інтерферони, колонієстимулюючий фактор

4. Інтерлейкіни: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10

5. Інтерлейкіни: 3,4,5,6,10

377. Активовані В-лімфоцити перетворюються у:

1. Т-кілери

2. Т-ефектори

3. Плазматичні клітини

4. ЕК-клітини

5. NK-клітини

378. Наука аеропалінологія вивчає:

1. Аеродінамічні властивості пилку рослин

2. Стійкість пилку рослин до екзогенних факторів

3. Сенсибілізуючі властивості пилку рослин

4. Характер пилкування рослин, їх календар, особливості

5. Морфологічні властивості пилку рослин

379. Алергічні захворювання відносяться до:

1. Спадкових захворювань

2. Мультифакторіальних захворювань

3. Захворювань, що виникають під впливом довкілля

4. Обумовлені впливом ятрогенних факторів

5. Аутоімунних захворювань

380. Де у тварин міститься більше алергену?

1. У слині

2. В шерсті

3. У сечі

4. У крові

5. У фекаліях

381. Пір'я яких птахів має більшу здатність сенсибілізувати?

1. Качине

2. Куряче

3. Гусяче

4. Папуг

5. Диких птахів

382. Для виникнення алергії достатньо:

1. Не менше 10000 особин на 1 г пилу

2. Не менше 1000 особин на 1г

3. 150 особин кліща на 1 г пилу

4. Не менше 10 особин на 1 г пилу

5. Не менше 500 особин на 1 г пилу

383. Серед харчових речовин найбільшу здатність сенсибілізувати мають:

1. Жири

2. Вуглеводи

3. Мікроелементи

4. Жири+вуглеводи

5. Білки

384. Реєстрація прик-тесту проводиться через:

1. 24 години

2. 15 хвилин

3. 48 годин

4. 50 хвилин

5. 72 години

385. Позитивний результат (пухир) після прик-тесту на шкірі зберігається протягом:

1. 30 хвилин

2. 24 годин

3. 6 годин

4. 10 годин

5. 2 доби

386. Після чергової ін'єкції за схемою специфічної імунотерапії хворий:

1. Знаходитися під наглядом алерголога 30 хвилин

2. Лежати 2 години

3. Повинен прийняти таблетку антигістамінного препарату

4. Змазати місце ін'єкції гормональною маззю

5. Медичний нагляд не потрібен

387. За доктриною ВООЗ лікування алергічних захворювань має включати:

1. Етіотропну терапію

2. Симптоматичну терапію, патогенетичну терапію, етіотропну терапію

3. Антигістамінні, гормональні, бронхолітичні препарати, кромони

4. Елімінаційну терапію

5. Освіту хворих, елімінаційну терапію, фармакотерапію, алерговакцинацію

388. Серед механізмів специфічної імунотерапії алергенами є:

1. Переключення імунної відповіді з Th₁, на Тh₂-лімфоцити-хелпери

2. Активізація лімфоцитів-хелперів

3. Зменшення виділення медіаторів алергії

4. Напрацювання блокуючих антитіл та зменшення виділення медіаторів алергії

5. Зв'язування гістаміну

389. Хворий В. 54 років, скаржиться на слабкість, задуху, набряк обличчя, губ, вій, осиплість голосу. На протязі декілька годин з’явивилось свірбіння шкірі та одутловатість обличчя. Загальний стан середньої важкості, на шкірі мономорфний висип. Такий стан виникав і раніш після прийому аналгіну. Над легенями - жорстке везикулярне дихання, хрипи сухі розсіяні. На обличчі набряк навколо правого ока. ЧДД 21 у хвилину. Тони серця приглушені, аритмічні (поодинокі екстрасистолії). ЧСС 98 у хвилину. АТ 110/70 мм. рт. ст. Печінка на 1 см виступає з-під краю ребер. Визначте імовірний діагноз:

1. Гострий набряк Квінке у ділянці обличчя

2. Хронічний обструктивний бронхіт

3. Гострий діфузний міокардит

4. Медікаментозна алергія

5. Гіпотіреоз

390. Найбільший ефект специфічної імунотерапії серед наведених нижче захворювань спостерігається при:

1. Харчовій алергії

2. Інсектній алергії

3. Атопічному дерматиті

4. Бронхіальній астмі

5. Псевдоалергічних реакціях

391. Протипоказами для специфічної імунотерапії є:

1. Гіперчутливість до 2 груп алергенів (пилкових та побутових)

2. Бронхіальна астма

3. Висока чутливість до алергенів

4. Вагітність

5. Вік до 7 років

392. За селективністю аерозольних глюкокортикостероїдів (від більшої до меншої) їх слід розташувати так:

1. Флунізолід, фліксотид, бекотид

2. Бекотид, флунізолід, фліксотид

3. Фліксотид, бекотид, флунізолід

4. Фліксотид, бекотид

5. Бекотид, флунізолід

393. До комбінованих бронходилататорів відносяться:

1. Беродуал

2. Теодур

3. Теобід

4. Сінгулар

5. Терфенадин

394. Деконгестанти слід застосовувати в межах:

1. 1 місяця

2. 10 днів

3. 6 місяців

4. 3 діб

5. 20 днів

395. Цілорічний алергічний риніт може викликатися алергенами:

1. Пилковими

2. Побутовими

3. Епідермальними, харчовими

4. Грибковими

5. Харчовими

396. Сезонний алергічний риніт може викликатися алергенами:

1. Рибковими

2. Побутовими

3. Харчовими

4. Пилковими

5. Епідермальними

397. Хворий 36 років надійшов до відділення гастроентерології зі скаргами на діарею, постпрандіальну тошноту, блювання та втрату ваги. Симптоми продовжуються на протязі 3 місяців. В загальному аналізі крові помірна анемія та еозинофілія. Загальний IgE сироватки крові підвищений в 2 рази. Виконано біопсію тонкої кишки: еозинофільна інфільтрація без проявів васкуліту. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Синдром Чарга-Стросса

B. Оральний алергічний синдром

C. Еозинофільна гастроентеропатія

D. Гастроінтестинальна гіперчутливість негайного типу

E. Хвороба Крона

398. До лікарні надійшла 34-річна хвора, у якої було діагностовано нейросифіліс. З анамнезу відомо, що 15 років назад у хворої спостерігалась реакція на введення пенициліну у вигляді набряку губ, обличчя, генералізованого висипу у вигляді кропив’янки, забруднення дихання, діареї та пониження АТ. Яку тактику ведення хворої ви оберете?

A. Глюкокортикоїди та антигістамінні для премедикації, потім введення пенициліну

B. Лікування цефтриаксоном

C. Лікування еритроміцином

D. Консультація алерголога з метою проведення десенситизації

E. Жодна з відповідей не є вірною

399. Хворий, 33 роки, госпіталізований для лікування гнійного гонартрозу. Через 10 хвилин після першого введення ванкоміцину у хворого з’явились відчуття жару, болі у попереку. Об’єктивно: дифузні утрикарні висипи, АТ – 90/60 мм рт ст. Ваша подальша тактика лікування хворого?

A. Ввести 0,3 мг адреналіну внутрішньом’язово, 50 мг димедролу довенно, 125 мг метилпреднізолону довенно

B. Перервати лікування ванкоміцином, зачекати на результати чутливості культури перед поновленням антибіотикотерапії

C. Уповільнити рівень інфузії ванкоміцину, ввести довенно 50 мг димедролу для премедикації

D. Виконати шкіряні тести на чутливість хворого до ванкоміцину

E. Немає вірної відповіді

400. Хворий 34 років скаржиться на сверблячий висип, що періодично виникає на шкірі тулуба та кінцівок. Вперше висипи з’явились 3 місяці назад. Появу висипів пацієнт пов’язує з фізичними навантаженнями, споживанням гострої їжі. Висипи зникають самі без лікування. При фізикальному обстеженні: множинні елементи 2-3 мм в діаметрі у вигляді папульозних пухирів, що оточені гіперемією. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Холінергічна кропив’янка

B. Ідіопатична кропив’янка

C. Кропив’янка від механічного впливу

D. Кропив’янка від впливу води

E. Немає вірної відповіді

Еталони вірних відповідей

1	C
2	E
3	E
4	D
5	E
6	D
7	E
8	B
9	E
10	B
11	E
12	C
13	B
14	E
15	D
16	A
17	B
18	C
19	D
20	C
21	D
22	E
23	A
24	B
25	C
26	C
27	E
28	B
29	D
30	D
31	E
32	E
33	E
34	D
35	A
36	E
37	A
38	B
39	C
40	E
41	C
42	E
43	A
44	A
45	E
46	E
47	D
48	A
49	A
50	E
51	E
52	D
53	C
54	D
55	A
56	C
57	B
58	B
59	A
60	A
61	B
62	E
63	C
64	C
65	E
66	B
67	C
68	B
69	E
70	A
71	B
72	E
73	B
74	A
75	D
76	A
77	D
78	E
79	D
80	E
81	A
82	C
83	D
84	A
85	A
86	C
87	C
88	B
89	A
90	D
91	D
92	D
93	B
94	C
95	A
96	A
97	A
98	C
99	B
100	C
101	B
102	B
103	C
104	B
105	B
106	A
107	D
108	E
109	B
110	D
111	E
112	D
113	C
114	B
115	E
116	C
117	D
118	A
119	B
120	C
121	C
122	D
123	C
124	D
125	B
126	A
127	C
128	C
129	A
130	B
131	E
132	B
133	D
134	B
135	B
136	D
137	B
138	B
139	E
140	D
141	C
142	B
143	A
144	D
145	C
146	E
147	E
148	A
149	A
150	E
151	B
152	C
153	C
154	D
155	B
156	C
157	B
158	A
159	D
160	D
161	C
162	C
163	B
164	B
165	B
166	C
167	E
168	E
169	B
170	B
171	B
172	C
173	C
174	A
175	E
176	B
177	B
178	A
179	E
180	C
181	D
182	C
183	D
184	A
185	A
186	D
187	A
188	A
189	B
190	E
191	C
192	C
193	B
194	D
195	B
196	B
197	B
198	D
199	E
200	C
201	C
202	D
203	D
204	A
205	A
206	A
207	B
208	D
209	B
210	B
211	A
212	B
213	C
214	C
215	A
216	A
217	A
218	A
219	B
220	E
221	E
222	D
223	C
224	B
225	D
226	A
227	B
228	E
229	B
230	A
231	C
232	A
233	B
234	C
235	D
236	D
237	D
238	E
239	A
240	D
241	A
242	D
243	D
244	E
245	C
246	A
247	E
248	E
249	D
250	C
251	A
252	B
253	E
254	E
255	C
256	D
257	E
258	B
259	A
260	E
261	D
262	E
263	A
264	B
265	D
266	B
267	C
268	C
269	A
270	A
271	E
272	C
273	A
274	E
275	A
276	B
277	C
278	E
279	A
280	C
281	B
282	A
283	A
284	D
285	D
286	E
287	E
288	A
289	A
290	C
291	A
292	C
293	C
294	E
295	D
296	A
297	A
298	C
299	A
300	E
301	D
302	A
303	E
304	B
305	A
306	C
307	A
308	E
309	C
310	A
311	E
312	A
313	A
314	C
315	E
316	E
317	B
318	C
319	A
320	E
321	A
322	A
323	A
324	B
325	E
326	D
327	A
328	E
329	D
330	B
331	A
332	E
333	D
334	B
335	B
336	A
337	C
338	E
339	D
340	E
341	A
342	B
343	D
344	C
345	A
346	E
347	C
348	A
349	D
350	B
351	E
352	D
353	D
354	E
355	E
356	A
357	D
358	A
359	B
360	C
361	D
362	D
363	D
364	B
365	A
366	A
367	A
368	E
369	A
370	B
371	D
372	E
373	A
374	E
375	A
376	E
377	C
378	D
379	B
380	A
381	C
382	C
383	E
384	B
385	A
386	A
387	E
388	D
389	A
390	B
391	D
392	C
393	A
394	B
395	C
396	D
397	C
398	D
399	C
400	A